OnemlI:::hepatIt B EnfeksIyonu!!!

Hepatit B Enfeksiyonu Hepatit-B enfeksiyonu nedir ? Hepatit-B virusunun neden oldugu, birincil olarak karacigerde iltihap ve karaciger hucre hasariyla seyreden bir hastaliktir. Hepatit-B virusu; karacigere yerlesir. Yalniz insanlarda hastalik yapabilen bir DNA virusudur. Virusler disinda ����bolik hastaliklar, toksik ve karacigerde kanlanmayi bozan, ilaclar, bazi bakteriler, parazitler ve bazi diger viruslerle gelisen hastalik ya da enfeksiyonlar sirasinda da akut viral hepatit gelisebilir. HBV enfeksiyonunun dunyada ve Turkiye'deki durumu nedir ? HBV enfeksiyonu tum dunyada oldukca yaygindir. Dunyada her yil 50 milyon kisi HBV ile enfekte olmakta ve bugunku sayilarla dunya nufusunun 2/5'i (2 milyar) bu virusle enfekte olmus durumdadir. Her yil HBV'ye bagli nedenlerle 1-2 milyon insan olmekte ve dunyada 350 milyon insan bu virusun tasiyicisidir. Ulkemizde her yil 200 bin kisi bu virusle enfekte olmaktadir ve her uc kisiden birisi bu enfeksiyonu gecirmistir. Ulkemizde 3-3.5 milyon kisi bu virusun tasiyicisidir. HBV enfeksiyonuna yakalanma riski kimlerde daha fazladir? HBV enfeksiyonu icin herkes esit derecede risk tasimaz. Bazi insanlarda, hastalarda ve gruplarda enfeksiyon daha sik gorulur. HBV enfeksiyonu icin risk tasiyan gruplar sunlardir: a) Saglik personeli, b) Cok sayida kan transfuzyonu yapilan hastalar, c) Hemofili ve hemodiyaliz hastalari, d) HBV tasiyan kisi ile ayni evi paylasanlar, e) Birden fazla cinsel partneri olan heteroseksueller, f) Homoseksuel ve biseksuel erkekler, g) Damar ici uyusturucu kullananlar, h) Kisisel hijyenin iyi olmadigi bakim evi, yurt ve hapishane gibi yerlerde yasayanlar, i) HBsAg pozitif anneden dogan bebekler. HBV nasil bulasir? HBV dort yolla bulasir: a) Kan veya kan iceren sivilarin zedelenmis deri veya mukoza ile temasi sonucu (perkutan ya da parenteral bulasma), b) Insandan insana zedelenmis deri ya da mukoza araciligiyla (horizontal bulasma), c) Cinsel yolla, d) Annenin kaninin ya da kanli sivilarinin bebege zedelenmis derisi ya da mukozasi araciligiyla ya da gobek kordonu araciligiyla gecmesi ile (dogum sirasinda) bulasi. HBV enfeksiyonunun kulucka peryodu alinan virus miktarina ve kisinin immun sisteminin direncine bagli olarak 45-180 gun (ortalama 60-90 gun) arasinda degisir. HBV enfeksiyonunda hastalik belirtileri nelerdir ? HBV enfeksiyonunda; enfeksiyon sik ancak hastalik enderdir. Virusu alanlarin yaklasik %50-65'in de hic bir hastalik belirtisi gelismeden enfeksiyonu gecirir. Virusle enfekte olanlarin yaklasik %30-50'inde kiriklik, yorgunluk, hafif ates, mide bulantisi, karin agrisi, eklem ve kas agrilari gibi yakinma ve bulgular gelisir. Cocuklarin %10'undan azinda, eriskinlerin %30-50'inde sarilik gorulebilir. Virusle enfekte olanlarin %1'inden daha azinda enfeksiyon akut karaciger yetmezligi ile ilerleyici ve siddetli bir gidis gosterir. Akut enfeksiyonun yaklasik 1-6 haftalik klinik seyri vardir. Bu sirada hastalarda degisen derecelerde karaciger enzimleri ve kan hucrelerinin yikim urununde yukselme gozlenir. HBV enfeksiyonunun cocuk ve eriskinlerde seyri nasildir? Akut enfeksiyon cocuklarda eriskinlere gore daha hafif ve bulgu vermeden seyreder. Ancak bebeklerin immun sistemi nedeniyle enfeksiyon eriskinlere gore daha fazla oranda kroniklesmeye egilimlidir. Yenidoganlarin %5-10'unda, 1-5 yas grubundaki cocuklarin %70'inde, eriskinlerin ise %90-95'inde virus 6 ay icinde vucuttan temizlenerek bagisiklik gelisir. Akut enfeksiyon eriskinlerin yalnizca %5-10'unda kroniklesirken, yenidoganlarin %90-95'inde, cocuk ve ergenlerin %30'unda kroniklesir ve virus tasiyicisi olur. Bu hastalarin kronik karaciger hastaliklari yonunden uzman doktorlar tarafindan izlenmesi gerekir. Kronik karaciger hastaliklari gelistiginde �-interferon tedavisi kullanilabilir, ancak basarisi sinirlidir. HBV tasiyicisi kimlere denir ? Akut enfeksiyondan sonra 6 ay icinde viruse karsi bagisiklik gelistirmeyen, virusu veya virus proteinlerini kanlarinda tasiyan kisilere tasiyici denir. Oncelikle, bu kisiler virusun saglikli bireylere bulasmasinda kaynaktirlar. Ayrica bu kisilerde kronik aktif hepatit, siroz ve karaciger kanseri gibi kronik karaciger hastaliklarinin gelisme riski yuksektir. Kronik hepatit-B ile karaciger kanseri (primer hepatoselluler karsinoma) gelismesi arasinda siki bir iliski vardir. Kronik virus tasiyicilarinda primer hepatoselluler karsinoma gelisme riski tasiyici olmayanlara gore 200 kat fazladir. Kronik HBV tasiyicilari ile virusun bulasma yollarindan birisi ile temas edenlere yalnizca asi yapmak yeterli koruyuculugu saglar. HBV enfeksiyonundan nasil korunuruz ? Enfeksiyondan korunmanin en emin ve guvenilir yolu hepatit-B asisi yaptirmaktir. Hepatit-B asisi gen teknolojisi ile maya ya da memeli hucrelerinde uretildiklerinden son derece guvenilirdir ve bu tur enfeksiyonlarin bulasmasina neden olmaz. Hepatit-B asinin kanser yaptigi soylentisi yanlistir. Tam tersine asi ile hepatit-B enfeksiyonundan korunulmazsa, HBV alinmasi ile boyle bir riske girmek soz konusudur. Hepatit-B asisi virusle karsilasmadan once ya da karsilastiktan sonra kullanilabilir. Her iki durumda da koruyucudur.