22 Nisan 2007 Pazar

Vazektomi nedir?

Vazektomi (erkege uygulanan cerrahi sterilizasyon) erkekte sperm hucrelerinin testislerden depolandiklari bolgelere gecisinin cerrahi yontemlerle kalici olarak bozulmasi islemidir.

Bu islem sonrasinda ejakulasyon esnasinda bosalan sivinin dis gorunusunde hic bir degisiklik olmaz, ancak sivida sperm hucreleri olmadigindan gebelik olusmaz.

Bu yontemle sperm �kanallarinda� ciddi hasar olustugundan tuplerin eski haline getirilmesi cok zordur.
Erkek ureme sisteminin ana organi olan testislerin temel gorevi gebelik icin gerekli olan spermlerin uretilmesidir. Uretilen spermler vas deferens adi verilen kanallar tarafindan tasinarak penis ucuna acilan urethraya kadar ulasir. Bu yolculuk sirasinda prostat bezinden salgilanan sivi icine karisarak orgazm sirasinda penis disina atilir. Orgazm sirasinda erkekten bosalan sivi testisler tarafindan degil prostat bezi tarafindan uretilir.
Spermin uretim yeri olan testislerden uretraya kadar tasinmasinin onunde bulunan bir engel menide hic sperm bulunmamasi yani azospermi ile sonuclanir. Obstruktif yani tikanma nedenli azospermi olarak adlandirilan bu durum erkek kisirliginin nedenlerinden birisidir ve tedavisi cerrahi olarak sperm aramayi takiben mikroenjeksiyondur. Bu tikanikligin istenmeyen gebelikleri engellemek amaciyla bilincli olarak cerrahi yontemler ile yapilmasi ise vazektomi olarak adlandirilir.
Erkekte tuplerin baglanmasi olarak tanimlanan bu islem geri donusumsuz bir dogum kontrol yontemi olarak kabul edilir.

KIMLER ICIN UYGUNDUR?
Gunumuzde her yil sadece Amerika Birlesik Devletlerinde yarim milyondan fazla erkek istenmeyen gebeliklerden korunmak icin vazektomiyi tercih etmektedir. Tum dunyada ise bugune kadar yapilan toplam vazektomi sayisinin 30 milyonun uzerinde oldugu tahmin edilmektedir. Vazektominin onunde tibbi bir engel olmamakla birlikte bazi bireyler bu islem icin daha uygun adaylardir.
Ailesini tamamlamis, diger dogum kontrol yontemlerini gozden gecirmis ve daha uygun bir yonteme karar verememis ciftler
Duzenli ve stabil bir iliskisi olan ve kadin yasinin dogurganligin sonlarina yaklastigi ciftler
Ileride cocuk sahibi olmak istemediginden emin olan orta yasli bekar/dul erkekler
Istenmeyen gebeliklerden korunmada sorumluluk almak isteyen erkekler
Ileride cocuk sahibi olma konusunda kesin kararini verememis veya evliligi konusunda supheleri olan ve olasi bir bosanma ve yeniden evlenme durumunda tekrar cocuk sahibi olma olasiligi olan erkekler diger dogum kontrol yontemlerinden birini tercih etmelidir.

AVANTAJLARI
Kalici ve omur boyu suren bir dogum kontrol yontemi olmasi en onemli avantajidir. Ayrica hamilelik korkusu olmadigindan cinsellik daha keyifli ve verimli yasanabilir.
Islem sirasinda baglanan vas deferenslerin meni sivisi uretimi ile hicbir ilgisi olmadigindan islem sonrasi erkegin meni miktari ve gorunusunde hicbir degisiklik olmaz. Sperm ve hormon uretimi degisiklige ugramadan devam ettiginden cinsel istek, guc ve aktivitede herhangi bir degisiklik ortaya cikmaz. Uretilen spermler vucut tarafindan emilerek yok edilir.

DEZAVANTAJLARI
Kalici bir yontemdir. Ileride yeniden cocuk sahibi olmak istendiginde kanallarin ameliyat ile yeniden acilmasi her zaman basarili olmayabilir. Bu gibi durumlarda cerrahi sperm arama ve mikroenjeksiyon uygulanmasi gerekir.

ETKINLIGI
Vazektominin etkinligi teorik olarak %100 olmakla birlikte teorikte bu oran biraz daha dusuktur. Sperm hucresinin uretilmesi ile meniden disari atilmasi yaklasik 72 gun alir. Bu nedenle vazektomi sonrasi koruyuculuk hemen baslamaz. Koruyuculugun tam oldugu yani menide sperm sayisinin sifira dustugu arka arkaya yapilan 2 sperm analizinde gosterilmelidir. Ilk sperm tetkiki icin genelde 16-18 hafta icinde 20 defa bosalma olmasi beklenmelidir. Cok nadir olarak spermin menide sifirlanmasi daha yavas olabilir ve 3-4 yil kadar gerektirebilir. Bazi cok nadir durumlarda ise baglanan ve kesilen kanallar yeniden birlesebilir ve uretilen sperm menide gorulebilir.

ISLEM NASIL YAPILIR?
Vezektomi islemi lokal anestezi altinda ve muayenehane sartlarinda uroloji uzmanlari tarafindan yapilir. Oldukca kolay ve guvenli bir islemdir. Testisler erkek vucudu disinda skrotum adi verilen torbalarin icinde bulunur. Lokal anestezi yapilmasini takiben skrotum derisi uzerinde kucuk bir kesi yapilarak vas deferensler bulunur, cilt disina alinip baglandiktan sonra kisa bir parca kesilir ve kalan uclar koter ile yakilarak tahrip edilir. Islem yaklasik 30 dakika surer ve hastanede yatmayi ya da istirahati gerektirmez. Takip eden donemde agizdan agrikesici almayi gerektirecek siddette agri olabilir.

RISKLER VE KOMPLIKASYONLAR
Her cerrahi islemde oldugu gibi vazektomi de bir takim komplikasyonlarin gorulme riski vardir:
Alerjik reaksiyon: Kullanilan anestezik ajana karsi alerji ve bunun sonucunda gecici bir kasinti olabilir.
Kanama: Islem sonrasi kanama ve odem olabilir. Skrotum mor ve sis gorunebilir. Bu durum gecici olup 4-5 gun icinde kendiliginden kaybolur.
Orsialji (kronik agri): Nadiren islem sonrasi biriken sivi ve sperme bagli olarak testislerde agri olabilir. Bu durum 6 ay icinde kendiliginden kaybolur
Hematom: Skrotum icine olan kanama durmaz ise kan pihtilasarak bir kitle olusturabilir. Nadiren bu hematomun ikinci bir cerrahi islem ile bosaltilmasi gerekebilir.
Enfeksiyon: Nadiren antibiyotik tedavisi gerektiren enfeksiyonlar gelisebilir.
Agri: Ilk 24 saatten sonra agri kesici almayi gerektirecek siddette agri nadiren gorulur
Cinsel isteksizlik ve gucluk: Cok nadiren gorulen bu durum fiziksel degil psikolojiktir.
Gecmiste vazektomi sonrasi prostat kanseri gorulme riskinde hafif bir artis olabilecegi ileri surulurken en son yapilan calismalar vazektomi ile prostat kanseri arasinda bir iliski olmadigini gostermektedir .

UYARILAR:
Ileride cocuk istegi olusmasi ihtimalini cok iyi gozden gecirin. Esinizin de mutlaka onayini alin. Operasyon sonrasinda koruyuculuk hemen baslamaz. Sperm incelemesinde azospermi olusana kadar dek bir korunma yontemi uygulamak gerekir.
Vazektomi sonrasinda yeniden cocuk sahibi olma arzusunun ortaya cikmasi:
Bu zor bir durumdur. Ileri derecede hasar gormus kanallari tekrar gecirgen hale getirme operasyonlari basari oranlari degisen operasyonlardir. Basari saglanamazsa ve cocuk arzusu devam ederse testisten aspirasyon yoluyla sperm toplama yontemlerine basvurmak gerekebilir.

Sperm sorununa ‘kok’ten cozum..............

Bilimadamlari kok hucreden sperm gelistirmeyi basardi. Kok hucre karsitlari yapay sperm fikrine karsi cikiyor.



Buyuk tartisma yaratan kok hucre arastirmalari kapsaminda bir ilk daha gerceklestirildi ve laboratuar ortaminda kok hucreden yapay spermler gelistirildi. Bu yontemle dollenen farelerin yavruladigina dikkat ceken bilimadamlari gelecekte insanlar uzerinde de denenmesi halinde erkeklerde kisirlik sorununun cozulebilecegini savunuyor. Kok hucre karsitlari ise bu teknige, �erkekleri gereksiz bir tur haline getirecegi gerekcesiyle� karsi cikiyor.

Ingiliz Independent gazetesi ilk sayfasini bilim dunyasinda buyuk tartismalar yaratmasi beklenen bir arastirmanin sonuclarina ayirdi. Gazete bu arastirma kapsaminda ilk kez kok hucreden sperm gelistirildigini okurlarina duyuruyor ve �erkeklerde kisirligin sonu geldi mi?� sorusuna yanit ariyor.

Newcastle Universitesi bilimadamlarinin arastirmasiyla, fare embriyonlarindan elde edilen kok hucrelerden labaratuvar ortaminda ilk kez sperm gelistirildi.

Bu spermlerle dollenen yumurta daha sonra disi bir fareye nakledildi ve bu islem sonucunda yedi fare dunyaya geldi. ancak bunlardan ucunde anormallikler oldugu goruldu.

Yine de bilimadamlari bir erkek fareye gerek kalmadan laboratuar ortaminda gelistirilen spermlerden yavru farelerin dunyaya gelmesini bir devrim olarak nitelendiriyor.

Bu sistemin gelistirilerek insanlar uzerinde uygulanabilmesinin de erkek kisirliginin sonu anlamina gelecegini belirtiyorlar.

Kok hucre calismalarina supheyle yaklasan cevrelerse bu fikre siddetle karsi cikiyor.

Kok hucre arastirmalari karsitlari, bu durumda uzak bir gelecekte soyun devami icin erkeklere gerek kalmamasi ihtimaline dikkat cekiyor.

Boyle bir teknigin yasal sayilmasinin mumkun olamayacagini belirten bu cephe, erkeklerin gereksiz bir tur haline donusmesine izin verilemeyecegini savunuyor ve soruyor: Bu teknikle dunyaya gelecek bebeklerin babasi kim olacak ve insan irkinin kimlik duygusu buyuk zarar gormeyecek mi?


OnemlI::saglikli Erkekte PerIyodIk Muayeneler

Yilda bir kez dishekiminize gorunun. Dishekiminiz agiz boslugunuzda dis ve disetlerinizde olasi degisiklikleri ayna ile yapacagi kucuk bir gozlemle saptayabilir.

Her 3-5 yilda bir goz muayenesi yaptirin. Yasiniz 50 nin uzerinde ise bunu siklastirin. Doktorunuz gorme sorununuz olup olmadigini, gozluk gereksiniminiz olup olmadigini, goz tansiyonu (glokom) , makuler dejenerasyon ve katarakt gibisik rastlanilan goz hastaliklari acisindan degerlendirir.

Her iki yilda bir tansiyonunuzu kontrol ettirin.( Bu siklik tansiyonu normal olanlar icindir. Eger tansiyonunuz normal sinirlarin disinda ise doktorunuzun onerdigi siklikta olcturun.) Yuksek tansiyon ortalama her bes kisiden birini etkilemektedir. Yanlizca koroner kalp hastaligi icin degil, konjestif kalp yetmezligi, carpinti, bobrek hastaliklari ve retinopati denilen goz bozukluklari icinde hipertansiyon risk faktordur. Tansiyonunuzu olctururken dinlenmis ve stres den uzaklasmis olmaniz gerekmektedir. Bircok uzman tansiyonun ust sinirlarini 140/90 olarak kabul etmektedir. Bununuzerindeki degerler yuksek tansiyon olarak kabul edilmektedir.

Her 5 yilda bir kolesterol seviyelerinizi olcturun. (Kolesterol seviyeleriniz normalin uzerinde ise doktorun onerdigi siklikta olcum yaptirin) Basit bir kan testi ile kandaki total kolesterol, Dusuk Dansiteli Kolesterol (LDL, kotu kolesterol) ve yuksek dansiteli kolesterol (HDL, iyi kolesterol) duzeyleri olculur. Total kolesterol ve LDL artisi kan damarlarinin ceperlerinde yag birikimini arttirir. HDL ise bu yagin birikimini onler. Kolesterol yuksekligi ve damarlarda biriken yag olumcul olabilen koroner arter hastaligina sebep olur. Kolesterol duzeyleri 200 mg/dl yi gectiginde koroner kalp hastaligi riski artmaktadir. 200-240 mg/dl arasindaki degerler ilimli yuksek olarak kabul edilebilir ve diyet ve egzersiz ile bu duzeyler dusurulebilir. Bazi uzmanlar 240 mg/dl yi bazilari da 280 mg/dl yi gectiginde ilac tedavisine baslarlar.

Normal

Sinir

Yuksek

ErkeGe GOre SUper Seks!!!


Bir erkek, cinsel iliskiye girdigi kadinin kendisini onemsedigini ve arzuladigini hissettirmesini super seks diye tanimliyor.

Yine her turlu istek ve beklentilerini kadinin da paylasmasini super seks olarak goruyor.

* On sevisme sirasinda birbirlerini karsilikli uyarmayi bekliyor.
Genelde erkekler, sevismeden once kadinlarin alkol almalarini ve sigara icmelerini istemiyorlar.

Iliskinin bitiminde hemen sirtini donup uyumasini sevmiyor ve seksi sadece cinsel birlesme olarak gormuyorlar. Ayrica kadinlarin boyle dusunduklerini iddia ediyorlar.

Erkek, kendisinin kadina dokunup optugu gibi, kadinin da ayni sekilde davranmasini istiyorlar.

ERKEKLERI NELER TAHRIK EDER?
* Arzulandigini hissettiren bakislar...
* Yumusak ve ipeksi bir ten...
* Kalin, dolgun ve hafif nemli dudaklar...
* Dolgun gogusler...
* Sacini yukaridan toplamis, guzel enseli kadinlar...
* Ayak bileklerinin inceligi...
* Bir kadinin egilip bukulurken, ornegin dans ederken yaptigi vucut cizgileri..

Erkekte Cinsel Islev Bozuklugu

Cinsel istek azalmasi cinsel birlesme sikliginin azalmasi, cinsel esin yeterince cekici algilanmamasi ya da acikca istek azligi olarak ifade edilebilir. Sorgulandiginda kiside cinsellikle ilgili dusuncelerin ya da fantezilerin hic olmadigi ya da cok az oldugu, cinsel uyaranlarin farkina varmadigi ve cinsel bir deneyimi baslatmaya cok az ilgisinin oldugu bulunur. Dusuk testosteron duzeyleri ya da merkezi dopamin blokaji gibi durumlarin istegi azalttigi bilinmektedir. Istegin olmamasi anksiyete, depresyon ya da kronik stres ile ilgili olabilir. Uzun sure cinsel aktivitede bulunulmamasi cinsel durtuleri bastirir. Istekle ilgili sorunlar bir iliskideki bozulmayi gosterebilir ya da dusmanligin bir ifadesi olabilir. Istegin olmasi bazi faktorlere baglidir; biyolojik durtu, yeterli ozsaygi, cinsellikle ilgili onceki deneyimlerin iyi olmasi, uygun bir cinsel esin bulunmasi ve cinsel esle cinsellik disi alanlarda da iyi bir iliskinin olmasi. Bu faktorlerin herhangi birindeki sorun cinsel istegi azaltabilir.

Cinsel tiksinti bozuklugu bazi erkeklerde vajina korkusu seklinde olabilir, cinsel birlesmeden ya da kadin cinsel organlarindan tamamen kacinabilirler. Tiksinti bozuklugu bazen travmatik cinsel yasantilarla ilgili olabilir. Bazen de iliskideki sorunlara (evlilik disi iliski nedeniyle esten tiksinilmesi gibi) bagli olabilir.



Erektil Bozukluk
Surekli olarak ya da yineleyici bir bicimde yeterli ereksiyon saglayamama ya da cinsel etkinlik bitene dek bunu surdurememe olarak tanimlanir. Yasam boyu erektil bozuklukta erkekte hic ereksiyon olusmamistir. Durumsal erektil bozukluk cok yaygin ve evrenseldir. Yasaminin her hangi bir noktasinda bir erkek yeterli uyarilsa bile ereksiyon olusmayabilir. Bazi erkekler on sevisme sirasinda ereksiyonu surduremezler, bazilari yalnizca birlesmeye kalkistiklarinda ereksiyon kaybolur. Bazilarinda da bazi cinsel eslerle bozukluk yasanmazken bazilariyla yasanir. Bir arastirmada erkeklerin %10�u son bir yil icinde bir ereksiyon sorunu yasadigini belirtirken, performanslari konusunda kaygi hissettiklerini belirtenler %20 idi. Masters ve Johnson 40 yasin uzerindeki erkeklerde impotans korkusunun yaygin oldugunu bildirmislerdir. Oysa yaslanmayla ereksiyon guclugunun ortaya cikmasi kural degildir. Sagligi iyi olan, cinsel esi ile uyumu iyi olan ve yaslanmayla dogal olarak bazi degisikliklerin olacagi (ornegin; cinsel iliski sikligi azalabilir, ereksiyon eskisi kadar kolay olmayabilir, ereksiyonu saglamak icin on sevismenin daha uzun olmasi ve penisin dogrudan uyarisina gerek olabilir ) konusunda bilgilenmis bir kisi gereken uyumu gostererek herhangi bir yastaki kadar ereksiyonu surdurebilir.

Diger bozukluklarla karsilastirildiginda erektil bozuklukta organik bir neden cok daha siktir. Madde kullanimi (ozellikle alkol), seker hastaligi, Parkinson hastaligi, multipl skleroz ve omurilik hasari erektil bozukluga neden olabilir. Ayrica ilaclarin cinsel islevler uzerine olan olumsuz etkisi de gozden kacirilmamalidir. Istatistikler erektil bozuklugu olan erkeklerin % 50 ile 80�inde tibbi bir neden oldugunu gostermektedir.

Yanlis beklenti ve inanclar da onemli bir etkendir. �Bir erkegin cinsel iliskiyi her zaman isteyecegi ve buna her zaman hazir oldugu� inancini tasiyan bir erkek yorgun, stresli oldugunda ya da aksamdan kalma oldugu bir gecenin sonunda ereksiyon sorunu yasadiginda bunu sorun haline getirebilir.


Erkekte Orgazm Bozuklugu
Kisinin yasi goz onunde bulunduruldugunda odagi, yogunlugu ve suresi yeterli olarak degerlendirilen, olagan bir cinsel etkinligin uyarilma evresinde, surekli olarak ya da yineleyici bir bicimde orgazmin gecikmesi ya da olmamasi olarak tanimlanmaktadir. Bozuklugun yasam boyu olmasi tartismali olmakla birlikte �vagina icine bosalmanin hic olmamasi� olarak da tanimlanir. Eger bir erkek masturbasyon sirasinda bosalir ancak vaginaya odaklandiginda bosalamazsa bu durum durumsal yasam boyu tip olarak ele alinmalidir. Bu bozuklugun yasam boyu olmasi oldukca nadirdir. Ancak kazanilmis tip oldukca yaygindir. Bunun bir nedeni erkeklerin �butun gece surdurme� mitiyle tum kadinlara yetebilecekleri dusuncesidir. Yine �iki tarafin birlikte orgazm olmasi gerektigi � yanlis inanci da kisilerin bir orgazm sorunu yasadiklarini dusunmelerine yol acmaktadir. Bu bozuklugun nedeni nadiren fizikseldir. Bazen retrograd ejakulasyon (geriye bosalma) ile karistirilabilir. Geriye bosalma erkegin uretradan disari bosalmak yerine mesanesine bosalmasidir. Bu durumda genellikle hemen her zaman organik bir neden vardir. Orgazm bozuklugunda ise daha cok travmatik cinsel yasantilar, kati dinsel inanclar, dusmanlik duygulari, asiri kontrol ve guven eksikligidir. Prostata yonelik ameliyatlar, Parkinson hastaligi ve bazi ilaclar (antihipertansifler, antidepresanlar, fenotiyazinler gibi) bu soruna yol acabilir. Asiri alkol alimi ya da kan sekerinin yuksekligi (hiperglisemi) gecici olarak gec bosalmaya yol acabilir. Sure giden bir iliskide daha onceden olmadigi halde bosalmanin olmamasi kisiler arasi sorunlara isaret edebilir. Erkegin planlanan bir gebelik konusunda tereddutlu oldugu durumlarda, cinsel esine duydugu cekimi yitirdiginde ortaya cikabilir. Bazi yanlis inanclar da (erkek cinsel iliskinin sorumlulugunu ustlenmek ve yonetmek zorundadir ya da baska seylerde oldugu gibi, cinsellikte de basariya ulasmak cok onemlidir gibi) etkili olabilmektedir.


Prematur Ejakulasyon (Erken Bosalma)
Aslinda hangi durumun erken bosalma olarak adlandirilacagi muglak olmakla birlikte Masters ve arkadaslarinin (1970) tanimlamasina gore �bir erkegin cinsel esinin cinsel iliskilerinin en az %50�sinde orgazma ulasamamasi durumunda erken bosalmadan bahsedilebilir� denmektedir. Kaplan (1974) ise erken bosalmanin erkegin bosalmasi uzerinde istemli kontrolunun olmamasiyla gorulecegini one surmektedir. Erken bosalma en yaygin olarak �surekli olarak ya da yineleyici bir bicimde, cok az bir cinsel uyarilma ile ve kisinin istemesinden once, vajinaya girme oncesi, girer girmez ya da hemen sonra ejakulasyonun olmasi� biciminde tanimlanmaktadir. Ancak yas, cinsel es ya da durumun yeni olmasi ve son zamanlardaki cinsel etkinligin sikligi gibi uyarilma evresinin suresini etkileyen etkenler goz onunde bulundurulmalidir.

Fiziksel nedenler oldukca nadir olmakla birlikte bazi idrar yollari enfeksiyonlari (uretra ve prostat enfeksiyonlari, gonore) gibi nedenlerle erken bosalma gorulebilir. Bosalmanin kontrol edilememesi kaygi ile birlikte gorulebilir. Hem kaygi hem bosalma sempatik sinir sisteminin idaresi altindadir. Arastirmalar ozellikle yasam boyu erken bosalma oykusu olan kisilerde biyolojik bir yatkinligin olabilecegini vurgulamaktadir. Cinsellikle ilgili sucluluk, kisiler arasi asiri duyarlilik, mukemmelliyetcilik veya cinsel performansla ilgili gercekci olmayan beklentiler diger psikolojik faktorler arasinda sayilabilir. Bazi olumsuz kulturel sartlanmalar da bu duruma yol acabilir. Ilk cinsel deneyimlerini genelevde edinen bir erkek bir an once cinsel eylemi sonlandirmaya kosullanmis olabilir ya da aile evi, evin arkadaslarla paylasilmasi gibi yakalanmanin utanc verici olabilecegi durumlarda bir an once orgazma ulasmaya cabalamaya alismis olabilir. Bazen de �sertlesir sertlesmez bosalmak gerektigi� yanlis inancina sahip olabilir. Stresli bir iliski de durumu korukleyebilir.
Diger cinsel islev bozukluklari ve cinsel bozukluklar
Cinsel iliski bagimliligi, cinsel birlesme sonrasi keyifsizlik, tamamlanmamis evlilik (evlilikte cinsel birlesmenin hic olmamasi), cinsel birlesme sonrasi basagrisi, masturbasyon agrisi gibi bazi durumlar da nadiren ortaya cikabilir.

Zeki erkekler seks duskunu cikti

Ingiltere'de yapilan bir arastirma IQ'su yuksek erkeklerin daha fazla seks yaptiklarini ortaya cikardi. Newcastle Universitesi tarafindan yapilan arastirmada, zeki erkeklerin, ortalama bir erkege gore iki kat daha fazla seks partnerine sahip oldugu tespit edildi.



Arastirma 425 kadin ve erkek uzerinde yapidi. Arastirmayi yuruten ogretim gorevlilerinden Dr.Daniel Nettle, cikan sonucun nedenini analtirken, "Bu tur erkeklerin genellikle eksantrik yasam stilleri bulunuyor. Karizmalarina bircok kadin dayanamiyor" aciklamasinda bulundu.

Arastirmada ortaya cikan en ilginc sonuclardan biri de, kadinlarin bu tur erkeklerin kendilerini aldatmalarini anlayisla karsilamalari. Dr. Nettle, �Kadinlar bu tur erkeklerden sadakat bile beklemiyor� dedi.

Porno IktIdarsizlik SebebI.....



Cinselligi en kolay ulasabildikleri porno sitelerden ogrenen gencler kendilerini yetersiz zannediyor

Iktidarsizlik tum erkeklerin basina gelen bir sorun mu, ne kadar yaygin?
Dunya genelinde 152 milyon erkek, tekrarlayan sertlesme sorunlari yasiyor. Bu rakamin 2025 yilinda 222 milyonu bulmasi bekleniyor. Neden olarak da; beslenme ve yasam tarzindaki degisikliklerden strese kadar bircok faktorun etkili oldugu dusunuluyor. En cok rastlanilan sorunlar; erkeklerde sertlesme ve bosalma problemleri, kadinlarda ise orgazm problemleri, vajinismus ve agrili iliskidir. 40 yasin uzerindeki erkeklerin yarisindan fazlasinda sertlesme sorunu oldugu tahmin ediliyor. Ne yazik ki, bu hastalarin sadece yuzde 2'lik kisminda sorunlar dogru teshis edilerek tedavi dogru yapilmaktadir. Yuzde 98'inde ise maalesef ya dogru teshis ya da dogru tedavi eksikligi dogmaktadir.

Genclerde son yillarda sorunlarda artis var mi? Neden?
Genelde 15-30 yas grubu araliginda, basta erken bosalma sorunu olmak uzere ereksiyon problemleri de yogun olarak goruluyor. Bunun temelinde strese bagli nedenlerin yani sira cinsel bilgi eksikligi ve hekime muracaat etmekten cekinme gibi faktorler rol aliyor. Gencler arasinda iktidarsizlik probleminde bir artis gozlemliyoruz. Ancak bu artis muracaat sayisindan dolayi da olabilir. Daha once hekime muracaat az oldugu icin genclerdeki olay daha sinirli diye dusunuyorduk. Erken bosalma yasayan cok sayida genci inceledigimizde; genellikle psikolojik kaynakli sertlesme sorunu oldugunu gozlemledik. Cinsel bilgi eksikligine bagli sebeplerden kaynaklaniyor. Son zamanlarda penis boyutuyla ilgili cok takinti var. Genclerin ana nedenlerinden biri de bu oldu. Buna taktiklari icin iliskiye kafalarinda sorularla giriyorlar. Ayrica iliskide bulunduklari kisilerin dogru olmayan ifadeleri de genclerde iktidarsizlik sorunu yaratabiliyor. Ozellikle iliskilerini profesyonellerle yasayan kisilerde bu daha sik gozleniyor.

Yani ilk cinsel deneyimin profesyonel kisilerle olmasi iktidarsizlik sorununu mu ortaya cikariyor?
Cinsel deneyimlerini profesyonel kisilerden edinenler, onlarin yanlis ifadelerine inaniyorlar. Yanlis yonlendirmeler, kafalarda korkunun olusmasina neden oluyor. Kendilerini yetersiz hissettiklerinde bu korkuyla cinsel iliskiye basliyorlar. Ve bu sorun ust uste tekrarlandiginda psikolojik olarak yerlesebiliyor.

Sizce internet genclere cinsel bilgi edinmede yardimci oluyor mu?
Aslinda olur ama gencler bunlari arastirmak ve dogru kaynaga ulasmak yerine cogunlukla pornoya yoneliyorlar. Internetten pornoya kolay ulasim, genclerin tamamen seks hakkinda hatali bilgiler edinmelerine neden oluyor. Seks konusundaki cahillikleri de iktidarsizliga yol acabiliyor. Kendilerini o filmlerle karsilastirip, performans korkusuna kapiliyorlar.

Viagra doktordan once basvurulan bir yontem mi?
Iktidarsizlik sorunu yasayan insanlar, ilk durak olarak eczaciya basvuruyorlar. Bu nedenle Aile Sagligi Arastirma Dernegi (ASAD) olarak eczaci ve eczaci kalfalarina donuk 20 sehirde bilgilendirme konferanslari verecegiz. Bu hastalari hekime yonlendirebilmek ve yanlis ilac kullaniminin onunu kesebilmek icin 300'e yakin eczaci ve eczaci kalfasina cinsel bilgi konferansi verecegiz. Sorunu olan insanlar, bu kisilere danistiginda dogru bilgiye ulasmalari onemlidir. Bu tur ilaclarin gercekten yuzde 100 faydasi oluyor ancak ne tur bir soruna karsi, ne tur bir ilacin, nasil kullanilacagini bilmek gerekli. Bu ilaclari doktora danismadan kullanan biri, en fazla bir sureligine sikayetinden kurtulur ancak tedavi olamaz.

Sorunun organik olup olmadigini anlamak icin ne gibi tetkikler yapiliyor, kac gunde sonuc aliniyor, tedavinin ve teshisin maliyeti yuksek mi?

Bugun butun dunyada uygulanan protokole gore; cinsel fonksiyon ile ilgili muracaatlarda hastanin ve partnerinin birlikte ele alinmasi gerekir. Cinsellikle ilgili bilgilerin derecesi, cocukluktan beri gecirdikleri cinsel travmalar, ailenin cinsellige bakis acisi gibi faktorler ve kisinin cinsel gelisimi dikkatli bir sekilde arastirilmalidir. Bu faktorlerin psikolojik veya organik olup olmadigi degerlendirilmelidir. Organik faktorler; hormonal, ����bolik (seker, kolesterol vb), damarsal ve norolojik nedenlere bagli olabilir. Bu faktorler yapilan kan analizleri, dopler tetkiki ve gerekirse gece ereksiyon testi ile kontrol edilir. Elde edilen verilere gore tedaviye gecilir. Eger organik faktorlerin yaninda psikolojik sorunlar da mevcutsa davranis tedavisi uygulanir. Bu arada organik sebebe yonelik tedavi ile hekim ilaclardan da uygun gordugu birini diger tedavilere ek olarak kullanabilir. Alinacak cevaba gore de hekim tedavinin yonunu ayarlar. Bu yapilan medikal tedaviye ragmen sonuc alinamazsa, cerrahi yontemler ile tedavi tamamlanir. Genelde uyku testi dahil butun bu psikolojik ve organik tetkikler, iki gun icinde tamamlanabilir.

Cinsel fonksiyon tedavisi basvurusunda bulunan hastalarda tedavi kesin midir? Tedavinin basarili sonuc vermesini etkileyen faktorler nelerdir?

Cinsel fonksiyon bozukluguna yol acan faktorler arasinda organik ve psikolojik pek cok sebep bulunuyor. Altinda yatan nedenin organik bir sisteme bagli oldugu durumlarda; tedavide bu sisteme ait bozukluk ortadan kaldirilirsa cinsel fonksiyon da duzelir. Bu sebep devam ederse tedaviye direnc olusturur. Muracaat eden kisinin sorununun nereden kaynaklandigi tam olarak ortaya kondugu takdirde; organik olsun psikolojik olsun meydana gelen cinsel fonksiyon problemini halledebilecek pek cok tedavi secenegi bulunuyor. Hasta, altini ciziyorum; sikilmadan tedavisini ve hekime basvurularini yenilemelidir, hekime takip imkani tanimalidir. Turkiye'de onemli bir hasta grubu hekime basvurmaya cekinmekte veya problem ancak uzun yillara dayanan bir sorun haline geldiginde basvurmaktadir. 10-15 yildir bu problemin icinde yasamaya alismis kisilerin karar verince, ilk muracaatinda 'sorunum hemen hallolsun' demeleri tedavi sansini da etkilemektedir.

Iktidarsizligin ne kadari tedavi ediliyor?
Hekim hastanin kendisinden beklentisini onemli olcude ozumsemis olmalidir. Bir tedavi gerektigi kadar derinlemesine incelemeden tavsiye edilirse, hasta tedaviyi terk eder. Tedavisine devam etmeyen hastalarin yariya yakini, hekimin yaklasimini dogru bulmuyor, tedavinin sonuca ulastirmadigi yonunde ifadelerde bulunuyor. Bu da hekimlerle ilgili onemli bir boyut. Tedavinin surekliligini etkileyen baska bir nokta da; ciftlerin birlikte samimi olarak problemin cozulmesine yardim edememeleri... Hekim hangi tedavi sonucunda nasil bir ilerleme olacagini tek tek anlatmazsa, ciftler de birbirlerinden ne beklediklerini bilemiyor ve tedaviyi terk ediyor.

ONEMLI:::Erkelerde Sik Sorulan Cinsel Sorunlar

Iste MedIstanbul Klinigi Uroloji Uzmani Op. Dr. Haluk Kulaksizoglu'na en sik yonelttiginiz sorular ve yanitlari...

- Penisin buyuklugu ne olmalidir?
Bu son derece sik sorulan sorulardan birisidir. Dunyada bu konuda yapilan arastirmalar irklar arasi farkliliklar goruldugunu gostermektedir. Ancak bunlardan daha onemlisi sonucta penis boyutunun ne amacla olculdugudur. Cinsel temas icin degerlendirildiginde bayanlarda ortalama olarak vajen derinliginin 8-15 cm arasinda oldugu ve iliskide de ozellikle zevk alma olsun, cocuk yapma olsun penisin vajen icinde arka duvarina kadar girmesinin gerekli olmadigi dusunuldugunde boyut kavraminin aslinda ne kadar gereksiz oldugu ortaya cikmaktadir. Bilimsel olarak ise 10 cm altinda olan ( bu olcum penis ereksiyonda iken uc noktasindan legen kemigine kadar olan olcumdur) penislere boyut acisindan kucuk denilebilmektedir.


- Penis buyukluk ile cinsel haz orantili midir?
Penis buyuklugu ile cinsel haz acisindan bir farklilik yoktur. Peniste cinsel haz duyulmasini saglayan sinirler penisin uc noktasindaki glans adi verilen bolumde bulunur ve bunlarin uyarisi ile hislenme gerceklesir bu nedenle boyut cok da onemli bir rol oynamaz. Ancak cinsel partner acisinda bazi ozellikler vardir. Kadinlarda cinsel haz klitoris adi verilen organin basincla uyarilmasi sonucu gerceklesir. Bu basinc penisin genisligi, bayanin kendi vajen boslugunun capi gibi faktorlere bagli olarak degisebilir. Bu noktada boydan cok en ile ilgili haz farkliliklari olabilir. Bu durumun tamamen ortam ve uyarilma derecesine gore degiskenlik gosterdiginin de altinin cizilmesi gerekmektedir.


- Erkek her zaman cinsellige hazir midir?
Erkeklerde de bayanlarda oldugu gibi cinselligin baslamasi beyinden bir elektrik sinyali aciga cikmasi ile olur. Eger, erkek yorgunsa, depresyonda ise, cinsel istegin olusmasi icin gerekli uyarilari almiyorsa, cani cinsellik istemiyorsa o zaman erkeklerde de ereksiyon olusmaz veya olussa bile yeteri kadar olmaz. Bu nedenle aynen kadinlar gibi erkeklerin de cinsellik icin her zaman hazir olmadiklarini kabul etmek gerekir.


- Erkek her zaman orgazm olabilir mi?
Orgazm ve bosalma erkekte es zamanli olan bir islevdir. Erkekte bosalma olursa orgazm da olur. Ancak bunun siddeti degisebilir.


- Erken bosalmanin nedeni nedir, nasil tedavi edilir?
Insanlar da, diger butun canlilar gibi aslinda cinselligi cinsini devam ettirmek ve cogaltmak icin kullanir. Burada temel icgudusel nokta �ne kadar hizli olarak ve ne kadar cok partnerle birlikte olursak o kadar cok neslimizi devam ettirebiliriz�dir. Bu durum bir sekilde bizim genlerimizde kodlanmis durumdadir. Ancak insanlar diger canlilardan farkli olarak cinselligi sadece ureme degil ayni zamanda da sosyal hayatin bir parcasi olarak da yasamaya basladiklarindan sonra cinsel birlesmenin suresinin uzatilmasi beklentisi baslamistir. Erken bosalma kisinin partneri ile cinsel birlesmesinin her iki taraf icin de tam tatminkar bir sure gecmeden penisten beyine ve oradan tekrar penise erkenden bir elektrik sinyali gitmesi ile olusur. Bu asamada tedavi de 2 yonlu olarak yapilmalidir. Birinci yontem beyindeki kontrol mekanizmalarinin daha iyi calismasi icin elektrik sinyallerini duzenler. Bunu ilac tedavileri ile gerceklestirmekteyiz. Bunun yani sira beyin-penis arasindaki elektrik gelis-gidisinin ayarlanmasidir. Bu da bazi egzersizlerle egitim sureci icerisinde gerceklestirilmelidir. Bu egzersizlerle kisi penisteki bosalma mekanizmasini kontrol etmeyi ogrenir.




- Sertlesme sorunu neden ortaya cikar nasil tedavi edilir?
Erkekte sertlesme, beyinden cikan bir elektrik uyarisinin omurilik yoluyla penis bolgesine gelmesi, burada ereksiyonu baslatacak bazi maddelerin aciga cikmasi ve bu maddelerin penis icerisine kan tasiyan damarlarda yaptigi genislemeler sonucunda penise kan dolmasi ile gerceklesir. Penis yapi olarak bir araba lastigine benzer. Araba lastiginin icin hava ile dolarken penisin ici de kan ile dolar. Yine lastikteki gibi bir sibob mekanizmasi vardir. Bu da gelen kani hapsederek penisin lastik gibi sismesine neden olur. Iste bu mekanizmanin herhangi bir noktasinda bastaki beyin uyarilarindan ,en uctaki sibob mekanizmasina kadar herhangi bir noktadaki problemde peniste sertlesme kusuru yasanabilir. Tedavi de tamamen nedeninin nereden kaynaklandigina gore yapilir.

- Masturbasyon yapmak sakincali midir?
Masturbasyon yapmak sakincali degildir.

- Penisin egri olmasi onemli midir?
Penis egrilikleri iki sekilde gorulur. Dogustan olanlar ve sonradan olanlar. Genelde dogustan olanlar eger egrilik derecesi cinsel iliskide girmeyi engelleyecek kadar fazla degilse bir sorun yaratmaz. Ancak sonradan olanlarda dokularda bir nasir gelisimi soz konusudur. Bu nasirin diger dokulara gore genisleme ve esneme kabiliyetinin olmamasi nasir tarafinda dogru bir egrilik yapar ve ayni zamanda sibop mekanizmasinin da tam ve dogru calismasini engeller. Bu durumda tedavi gerekir.

- Anal iliski penise zarar verir mi?
Anal iliski penise bir zarar vermez. Ancak hijyen ve temizlik acisinda pek tercih edilmemesi gereken bir birlikteliktir.

-Varikosel erken bosalma ya da sertlesme sorununa neden olur mu?
Varikosel yumurtalarin kirli kanini toplayip kale goturen toplardamarlarda bir genislemedir. Bunun ereksiyon veya bosalma mekanizmasi ile hicbir iliskisi yoktur.

- Sertlesme sorunu icin recetesiz Viagra turu ilaclar kullanmak dogru mu?
Recetesiz hicbir ilaci aslinda kullanmak dogru degildir. Viagra ve diger PDE5 inhibitoru adini verdigimiz ilaclarin bircok yan etki profilleri vardir. Bunlarin dozlarinin da uygun bir sekilde doktor tarafindan secilerek hastalara uygulanmasi lazimdir. Bu nedenle recetesiz bunlarin kullaniminin yapilmamasi gerekir. Ayrica recetesiz satilan ilaclarin bir cogunun da sahte olma ihtimali vardir. Bu da tam cinsel temas sirasinda kisinin gerekli ise zor durumda kalmasina neden olabilir.

- Ilaclar cinsel isteksizligi ya da sertlesme sorununa neden olur mu?
Bazi ilac gruplarinin bu yan etkileri vardir. Ancak bu yan etkilerin olusmasi ile kisilere bu ilaclarin verilme sebeplerinin iyi degerlendirilmesi ve kar-zarar oranlarinin birlikte tartisilmasi gerekir. Olusan yan etki ile elde edilen faydanin dengesi onemlidir.

- Adet donemlerinde iliski zararli midir?
Kadinlar adet donemlerinde cinsel iliski sonrasi enfeksiyonlara yatkinlik gosterirler bu nedenle mumkun oldugu kadar dikkat edilmesi haricinde tibbi bir zarari yoktur.

- Surtunme yoluyla cinsel iliski ve bosalma sonucu gebe kalinma riski var midir?
Surtunme yolu ile gebelik mumkun degildir.

ONEMLI:::Erkekte Cinsellikte Yanlis Bilinenler

MedIstanbul Klinigi Uroloji Uzmani Op. Dr. Haluk Kulaksizoglu'nun dikkat cektigi yanlislar ve dogrulari...

Yanlis: Viagra kullanmak tum sertlesme sorunlari icin faydalidir...
Dogru: Viagra ve benzeri ilaclarin etki mekanizmasi ereksiyonu yapan bazi maddelerin uzerindendir. Oncelikle bu maddelerin saliniyor olmasi gerekir. Ayrica penise kan getiren damarlarin tikali olmamasi ve penisteki sibop mekanizmasinin da kabul edilebilir derecede calisiyor olmasi gereklidir. Bu nedenle bircok vakada e yazik ki bu ilaclar faydali olamamaktadir.


Yanlis: Varikoseli olanin cocugu olmaz...
Dogru: Varikoselle kisirlik arasinda bir iliski oldugu kabul edilmekle beraber cocuk olmaz gibi bir sonuca varmak yanlistir.


Yanlis: Cinsel iliski sirasinda erkekten gelen on sivida sperm olmaz...
Dogru: Bosalma sirasinda cikan sivinin iki kaynagi vardir. Bunlardan bir tanesi vezikula seminalis adi verilen spermlerin depolandigi organin salgisi digeri de prostat bezinin salgisidir. Bunlar birlikte bir kanala bosalirlar ve tek bir sivi cikisi olur. Bu nedenle onceden gelen, sonradan gelen gibi bir ayirim yapilamaz.


Yanlis: Prostat herkeste olmaz, sonradan olusur...
Dogru: Prostat tum erkeklerde dogustan itibaren bulunan bir organdir. Gorevi meninin sivi kisminin bir bolumunu yapmaktir.


Yanlis: Andropoz cinselligin sonudur...
Dogru: Andropoz kadinlardaki menapozdan farkli olarak tanimlanmasi oldukca zor olan bir durumdur. Burada esas olan erkeklerde bazi hormonlarin duzeylerinin azalmasidir. Bu hormonlar tespit edilir ve gerekli yerine koyma tedavisi yapilirsa andropozda da cinsel sorunlarin ustesinden gelinebilir.

ERKEKCE" DILINI COZDUNUZMU?

Evet, 'Erkekce'den soz ediyoruz... Dunya uzerinde en cok konusulan ama ogrenilmesi en zor olan lisandan... Erkek milletini anlayabilmek icin bu yabanci dil uzerinde calismak gerek!.
Farkli milletlere ait butun yabanci dillerden baska bir lisan daha var ki, biz kadinlara hem cok yakin, hem de cok uzak: Erkekce. Bu dili hangi milletin konustugunu hemen anlamissinizdir. Cevremizde surekli varolan ama genelde anlayamadigimiz evrensel bir dil bu... Sozcukler uzerine degil, bakislar, mimikler ve jestler uzerine kurulu. Peki, bu dili bilmek ne isimize yarayacak dersiniz? Dil, iletisimin en onemli araci olduguna gore 'Erkekce'yi ogrenerek erkeklerle cok daha kolay iletisim kurmamiz, hangi davranislarinin ne anlama geldigini kesfederek onlara daha yakin olmamiz mumkun.
Farkli jestleri var

Ayrica farkli karakterlerde erkeklerin kendilerine has jestleri oldugu da kesin. Onlarla ilgili belli hedeflerimiz varsa unutmayalim ki, amaca giden yol aractan geciyor. Iste, 4 temel erkek tipi ve verdikleri sinyallerle biz kadinlara anlatmak istedikleri...

Bay Sadik

Sinyal:
Basini hafif yana ve asagiya egerek bakiyor.

Anlami: Kahverengi gozleriyle attigi ceylan bakisiyla sizi kivama getirmek niyetinde... Bu jesti aynada uzun sure calistigindan emin olabilirsiniz. Durusu kirilganligini, teslim olusunu ve size guvendigini gosteriyor. Ayni guveni sizden de bekledigini ve sadik bir partner olacagini anlatmak istiyor.

Bay Zuppe:

Sinyal:
Parmaklarini durmadan saclarinin arasindan geciriyor.

Anlami: Onceden planladigi ve sizi etkilemek icin acimasizca uyguladigi bir taktik... Bir kadinda dudaklarini yalama, goz suzme ya da kiritma ne anlama geliyorsa Bay Zuppe'de de saclariyla oynamak ayni anlama gelir. Ona bir iyilik yapin ve ne olursa olsun egosunu yuceltin yoksa bunu aninda bir baska kadin yapar.

Bay koruyucu:

Sinyal:
Omuzlarini kabadayi gibi kaldirip hafifce one dogru egilerek yuruyor.

Anlami: Onu nasil boyle buyulediniz bilemem ama koruma icgudusunu harekete gecirdiginiz kesin. Bu maco karakter, sizi kanatlarinin altina almak istiyor. Sizinle ilgilendigi belli ama cevrenize duvar oren tutumunu ne kadar ileri goturecegi tahmin edilemez.

Bay daginik:

Sinyal:
Surekli cep telefonuna ya da sigara paketine saldiriyor.

Anlami: Bakistiniz ve hatta birbirinize gulumsediniz ama bir turlu gerisi gelmiyor. Yaniniza gelmek yerine, durmadan telefonla bir yerleri ariyor, sigara ustune sigara iciyor. Panige kapilmayin. Bu, sizden etkilenmedigi degil, sadece atacagi adimlari planladigi anlamina geliyor. Kararli olup ilk adimi siz atin. Hamleniz onu da harekete gecirecektir.

Erkeklerin acelesi var!!!!




Her kadin en cok askin ilk gunlerini sever. Ama kadinlarin tersine erkekler acelecidir, hemen yatak odasina gecmek isterler. Oysa her seyin bir zamani oldugu gibi sevismenin de zamani vardir.

Her erkek bir iliskinin baslangic gunlerinde telasli ve aceleci olur. Ozellikle de cinsel anlamda erkeklerin cogu son derece aceleci davranirlar. "Bir an once tenlerimizi bulusturalim, ruhlarin bulusmasi zaten beraberinde olur..." Bu cumle surekli dillerde dolasir durur.

Kadinlar ise bu bakimdan erkeklerden farklidir. Onlar romantik gunlerin uzatilmasini, yasanan tatli heyecanlari daha cok severler. Ayrica kadinlar erkeklere oranla seksuel anlamda daha sabirlidirlar. Hatta bundan buyuk keyif alirlar. Evet, bir iliskinin ilk gunleri her erkek icin cok onemlidir. Ama zannettiginiz gibi o gunlerde yasananlar, iki kisinin birbirini tanima cabalari, ilk gunlerin heyecanlari degildir onlar icin onemli olan.

Ne zaman sevisecegiz?

Bu sorunun cevabini aramakla, o anin gelip gelmedigini anlamak icin yanar tutusurlar. Karsisindaki kadinla yaptiklari tum sohbetler, onlara yonelttikleri tum sorularin altinda, cinsellige yonelik bir sinyal, beklenen o muthis anla ilgili ufak da olsa bir ipucu ararlar. Zaten bu ilk gunler de aylarca surmez. Gercekten de birkac gun, bilemediniz, bir iki hafta...

Ilk gunlerin sirri

Bir kadinin isterse yapamayacagi hicbir sey yoktur. Boyle dusunur erkekler. Aslinda yanildiklarini soylemek de yanlis olur. Bir kadin iliskinin ilk gunlerinde kendini oldugu gibi ortaya koymayi basarirsa, yani sicak, sevimli ve durust olursa, ondan etkilenmeyecek hicbir erkek yoktur. Cunku erkeklerin en onem verdikleri sey; samimiyet, sicaklik ve sahiciliktir. Onlar sahtelikten ve yapmacik davranislardan nefret ederler. Karsilarindaki kadin, kendini begendirmek icin birtakim numaralar yapiyorsa, sansini kaybeder. Ilk gunlerde zaten kafasi karisik olan, bir an once yatak odasina gecmeye calisan erkek, duygusal anlamda kadindan uzaklasir ve tek bir hedefe yonelir. Tek gecelik tensel iliski... Kadin bu birkac gunu iyi degerlendirirse, sicakligi ve samimiyeti ile erkegin guvenini kazanirsa, onun sevgisini de ele gecirmeye baslamis demektir. Onu istiyorsaniz, sizi tanimasina ve boylece sizi sevmesine sans taniyin. Yani durust ve acik olun. Ona yalnizca ne kadar seksi, basarili bir kadin oldugunuzu degil, ayrica onun icin neseli bir dost, yurekten bir arkadas, muzip bir sevgili olabileceginizi de gostermelisiniz ki, sizi gercekten sevmeye baslasin. Boylece karsinizdaki o eski aceleci erkegin nasil romantiklestigini ve yatak odasina gitmeden once sizin gonlunuzu kazanmak icin nasil deli divane oldugunu goreceksiniz.

Erkeklerin uzerindeki cocukluktan beri yuklenen cinsel baskiyi da unutmamak gerek. Cunku onlar "basarili" olmak, her an "erkekligini" ispatlamak duygulariyla buyutulmuslerdir. Bu yuzden de kendilerini bu anlamda ispatlama durtusuyle hareket ederler ve bir an once seksuel iliskiye gecmek isterler... Eger onlarin bu duygusunu, kisiliginiz, sevecenliginiz ve samimiyetinizle ikinci plana atmayi basarirsaniz, onlarin ustunden bir yuku alir ve size guven duyarak rahatlamalarini saglarsiniz. O zaman da o aceleci erkek gider, yerine sevgi dolu bir asik gelir. Bu da demektir ki, ask ve tutku dolu gunler sizinle beraber.

Erkekler niye lolita sever?


Onun hassas noktalarini biliyor musunuz????



Bikini sen nelere kadirsin...

Konu: B I K I N I

Erkek FaktOrUnde Genel BIlgIler

Erkek faktoru (=male factor)" terimi, infertilite nedenlerinin erkege bagli oldugunun dusunuldugu genellikle sperm anormalliklerinde kullanilan bir terimdir.

Kisirligin nedeni arastirmaya oncelikle erkekten baslanmalidir. Keza kadinda kisirlik nedenleri cok cesitli olabilecegi icin yapilacak testler de fazladir. Ancak erkege kisirligin erkege bagli olup olmadigini arastirma cok daha kolaydir. Yalnizca bir semen analizi (spermiogram testi) durumun normal olup olmadigini gosterebilir.
Cocuklari olmayan ciftlerin yaklasik %30-50'sinde problem erkekten kaynaklanmaktadir.

Erkek infertilitesi tedavisinde son 7-8 yil icinde uygulanan teknikler ile hizli bir ilerleme kaydedilmistir. Ozellikle "mikroenjeksiyon teknigi (ICSI, igneli gebelik)" daha onceden tedavi edilemeyen erkege ait bir cok infertilite faktorune cozum getirmistir.

Bosalma sirasinda, semen orneginde, yeterli sayida, normal morfolojili ve hareketli sperm olmalidir ki dollenme gerceklesebilsin.

Erkegin degerlendirilmesi uroloji uzmani tarafindan yapilir. Arastirmada oncelikle kisinin genel saglik durumu, aliskanliklari (sigara, alkol vb), cinsel iliski sikligi, sertlesme (ereksiyon), bosalma (ejakulasyon) gibi fizyolojik cinsel fonksiyonlari sorgulanir.

Semen analizi (spermiogram) ile sperm sayisi, normal spermlerin anormal sekilli spermlere orani, hareket seviyesi iyi olan sperm miktari degerlendirilir.

"Kruger kriterleri" ozellikle sperm sekil bozukluklarini goz onune alan bir degerlendirme yontemidir. Ozel bir boyama sonrasi sperm sekil (morfoloji) ozellikleri incelenerek sperm orneginin fertilite (dogurganlik) kapasitesi belirlenir.

Sperm analizi sonucuna gore ideal olarak karar verebilmek icin, ayri donemlerde yapilmis en az iki farkli sperm ornegi incelenmelidir.

Erkek Infertilitesinde Neler Arastirilir?
Sperm analizinde bir fertilite sorunu saptanirsa erkegin fiziksel ve hormonal ileri muayenesine gecilir.

Erkegin tibbi hastaliklari sorgulanir. Seker hastaligi, astim, kronik bobrek ve karaciger hastaliklari gibi tibbi hastaliklar erkek uretkenligini etkileyebilmektedir.

Sistemik enfeksiyon hastaliklari ile genital bolgedeki belirgin veya anlasilmayan bazi enfeksiyoz hastaliklar da infertilite nedeni olabilmektedir.
Gonore (bel soguklugu), klamidya, ureaplasma ve diger bir cok mikrobik etken cinsel bolge hastaliklarina yol acabilir.

Cevresel toksik etkenlere maruz kalma (radyasyon, egzoz gazlari, boyalar vs), kullanilan ilaclar, dar pantolon giyme, sigara, alkol, gecmiste ya da halen gecirilen enfeksiyonlar dogurganlik duzeyini etkiler.

"Scrotum" adi verilen torbalardaki toplardamarlar genislemelerine bagli varikosel rahatsizligi, erkek faktorunde siklikla karsimiza cikabilen bir durumdur. Bu durumda sperm sayisi ve kalitesi etkilenebilmektedir. Tedavi icin cerrahi bir operasyon gerekebilir.

Erkek faktoru arastirilmasinda, rutin incelemelerin yani sira ozel bazi hormonal testler ve uroloji konsultasyonu istenebilir. FSH, LH, Testosteron gibi hormon duzeyleri bakilabilir.

Skrotal ultrason ile ve doppler ultrason teknigi ile testisler ve buradaki kan akimi incelenebilir.

Testis biyopsisi; sperm sorunlarinin, kanallarin tikali olmasina mi, yoksa testis yapisindaki bozukluguna mi bagli oldugunu anlamak icin yapilan bir incelemedir. Azospermi, ciddi oligo-asteno-terato-spermi gibi siddetli sperm sorunlarinda diger muayene ve incelemelerin sonucuna gore karar verilerek uygulanir.

Yukarida belirtilen testlerden bir kismi sadece ozel durumlarda uygulanir. Cogu zaman basit testler ile tani konulabilmekte ve daha ileri incelemelere gerek kalmamaktadir.

Tup bebek uygulamalari basladiktan sonra, erkege ait bir cok infertilite nedeninde, gebelige ulasma oranlari her gecen gun artmistir. Eski donemlerde cocuk sahibi olmasi hayal bile edilmeyen durumlar, TESE, TESA ve mikroenjeksiyon (ICSI) teknikleri sayesinde artik cozulebilir sorunlar haline gelmistir.
Tek bir sperm ile bile gebelik olusturulabilmektedir. Her gecen gun bu tedavi yontemlerinin basari oranlari yuz guldurucu bir hizla artmaktadir.

ERKEKTE GENETIK INCELEME


Erkeklerde sperm sayisinin ileri derecede dusuk
olmasi ya da hic olmamasi (azoospermi) bazi
genetik bozukluklarla birlikte olabilir.



Kromozomlardaki cesitli yapisal ve sayisal degisiklikler yaninda ozellikle "Y kromozomu" olarak adlandirilan erkek cinsiyet kromozomundaki bazi degisiklikler infertilite yakinmasi ile basvuran erkeklerde %5-15 siklikla gorulmektedir. Bunlarin degerlendirilmesi hem infertilite nedeninin ortaya konmasi hem de tedavi sonrasinda gebelik meydana gelirse bunun dogacak olan bebege aktarilma riskini ortaya koymasi bakimindan son derece onemlidir

Erkekler de utanir!

Amerikan Hastanesi Uroloji Uzmani Dr. Volkan Ulker, testisi alinan erkeklerin depresyona girseler de protez taktirmaktan utandiklarini soyluyor.

Testisi alinan her 10 erkekten ancak ikisi protez taktiriyor. Protez testis taktiranlarin cogunlugu 20-30 yas arasinda... Ameliyata karar verenlerin en cok sorduklari ise "Testisler patlar mi" oluyor. Testisler patlamiyor ve 10 yil kullanilabiliyor. Ortalama 30 dakikalik operasyonla takilan protezlerin fiyatlari, buyuklugune gore 150 ile 450 Euro (235-706 YTL) arasinda degisiyor. Protezlerin small, medium, large ve ekstra large olmak uzere 4 ayri boyu var.

Protez testis uygulamasi henuz cok yaygin degil. Doktor tarafindan onerildiginde protez testisi kabul eden erkeklerin gerekceleri ise estetik ve psikolojik... Amerikan Hastanesi Uroloji Uzmani Dr. Volkan Ulker, testisini kaybeden erkeklerin depresyona girdiklerini, sevgililerinden ve eslerinden utandiklarini soyluyor. Uygulamayi en cok tercih edenler, 20-30 yas arasinda yaygin gorulen tumorler nedeniyle testislerini kaybedenler. Tumor cocuklarda goruldugunde de aileler protez takilmasini istiyor. Bu ozellikle babalarin tercihi. Ergenlik cagindakiler icin testisi olmamak onemli bir sorun. Cocuklara takilan testisler, daha sonra buyuk boyuttakilerle degistiriliyor.

Sperm uretimi durmuyor

Turkiye�de uc yildir testis protezi satan Estetik Medikal firmasinin satis departman sorumlusu Kevser Sucu, kendilerine en cok "Protez patlar mi" sorusunun yoneltildigini anlatiyor. Sucu, protezin patlamadigini, 10 yil sureyle kullanilabilecegini belirtiyor. Bu arada protez ameliyatlarindan sonra sperm uretimi durmuyor. Ancak testisinin tamami alinanlarda, operasyon oncesinde sperm alinarak donduruluyor. Bu kisiler, ilerde mikroenjeksiyon yontemiyle cocuk sahibi olabiliyorlar.
Testis kanseri, spor yaralanmalari veya darbeye maruz kalmak sonucunda testisini kaybeden erkeklerin estetik icin protez taktirmalari mumkun...




Erkeklerin Yaptirmasi Gereken Testler

Gunumuzde olumcul hastaliklarin tedavisi bile mumkun. Ancak bunun icin erken tani sart. Erken taniya giden yol ise, yasamsal onem tasiyan testler.

Erkekler icin yasamsal onem tasiyan testler...

Tonometre ile korluk engelleniyor
Glokom, halk arasindaki adiyla �goz tansiyonu�, yaptigi sinir hasari ile korluge neden olabilen bir goz hastaligi. Ilac tedavisi ve lazer ile korlugun onune geciliyor ancak bu da erken teshis ile mumkun. Korluk riskine karsi glokomun rutin muayenelerine en gec 40 yasinda baslanmali. Ancak ailede glokom hastasi varsa bu testler daha erken yaslara alinmali, da baslanmali. Goz ici basincinda genel adi tonometre olan cihazlara basvuruluyor. Retina kontrolunde, gozun arka bolumunu gorebilmek icin gozbebegi damla formundaki ilaclarla genisletiliyor. Goz ici basinci, tonometre cihazindan kontrollu bir sekilde hava puskurtulmesiyle olculuyor.

Eforla kalp sorunlari belirleniyor
Erkeklerin kalp ve dolasim sistemi hastaliklarina yakalanma riski kadinlarin 4 kati. Bu nedenle 40 yasini gecmis her erkegin yilda bir kez kardiyolojik check-up�tan gecmesi, kalp sagligi acisindan buyuk onem tasiyor.
Efor testi, bu yasamsal onem tasiyan check-up�ta basvurulan yontemlerden biri. Test, cogunlukla kosu bandinda uygulaniyor. Yaklasik 10 dakika suren test sirasinda kalp ve kalp kapaklarinin durumu ile isleyisi hakkinda bilgi veren EKG surekli izleniyor, belirli araliklarla damar basinci olculuyor.
Efor testi egzersizi ritim ve ileti bozukluklarini arastirmak amaciyla yapiliyor. Bu sayede kalp ve dolasim sistemi hastaliklari da ciddi boyutlara ulasmadan tedavi edilebiliyor.

Yilda bir kez cilt muayenesi kanseri onluyor
Her yil duzenli olarak dermatoloji uzmaninin kapisini calmak da, saglik icin yaptirilmasi gereken testlerin bir parcasi. Ozellikle vucutta bulunan cok sayida ben ve ailedeki cilt kanseri hikayeleri, muayenenin onemini daha da artiriyor. Cunku benler, olumcul bir kanser turu olan melanom riski tasiyor. Melanomda yen tani yontemi, dijital dermatoskopi. Bu yontemde yaglanmis deri yuzeyi isikli bir buyutme saglayan dermatoskop ile inceleniyor. Vucuttaki benlerin haritasi olusturularak noktasal lokalizasyonlar belirleniyor. Ardindan her bir ben icin dermatoskopik goruntu aliniyor ve kaydediliyor. Boylece bir sonraki kontrolde elde edilecek goruntuyle karsilastirma sansi saglaniyor. Bunlarin yani sira dijital dermatoskop, benlerde izlenen supheli degisiklikleri de gosteriyor.
Bu test ile cilt uzerindeki degisiklikler, kanserlesmeden tespit edilebiliyor.

Kan tahlilleri sagligi ele veriyor
Duzenli olarak yaptirilan kan tahlilleri, genel saglik durumu hakkinda bilgi veriyor. Herhangi bir yakinma olmasa da, 35 yasindan itibaren 2 yilda bir kan tahlili yaptirilmasinda yarar var. Damardan kan ornegi alindiktan sonra laboratuarlarda alyuvar ve akyuvarlarin durumuna bakiliyor, lokositler inceleniyor. Testlerden alinan sonuclara bakilarak vucutta enfeksiyon ve alerjik bir durum olup olmadigi tespit edilebiliyor. Kolesterol ve kan seker degerleri hakkinda bilgi ediniliyor.

Agiz ve dis sagligi icin tukuruk testi
Dis ve dis eti hastaliklari, dunyada ve Turkiye�de onemli saglik sorunlari arasinda yer aliyor. Dislerde ciddi bir sorunla karsilasmamak icin her yil duzenli olarak dis hekimi ziyaret edilmeli. Dis ve dis eti problemlerinin tespitinde, dogal bir koruyucu olan tukurugun teste dilmesi onemli.
Bu test icin tukurugunuzun incelenmesi yeterli. Testte tukurugun kimyasal ve mikrobiyolojik yapilarina bakiliyor. Bu sayede curuklerin onemli bir saglik sorununa neden olmasi onleniyor.

Kolon kanseri onlenebiliyor
Kolon kanseri, en sik gorulen kanser turleri arasinda 3�uncu sirada yer aliyor. Sinsi tehlike, ozellikle 50 yas ve uzerindekileri tehdit ediyor. Kolon kanseri onlenebilir kanser turleri arasinda. Ancak bunun icin 50 yasindan sonra, 2 ila 5 yilda bir duzenli olarak kolonoskopi yonteminden yararlanilmali. Kolonoskopiyle kalin bagirsagin tumu incelenebiliyor. Cekim sirasinda hastalar tomografi cihazina yatiriliyor ve kalin bagirsaga hava verilerek ic bolgenin gorulmesi saglaniyor. Islem sonunda verilen hava geri aliniyor. Kolonoskopi yontemiyle hekim ileride tumore donusebilecek polipleri teshis edilebiliyor. Poliplerin cerrahi yontemlerle alinmasi sayesinde, kolon kanseri olusma riski onlenmis oluyor.

Prostat kanserinde erken tani onemli
Prostat kanseri, erkeklerde ortaya cikan kanser turleri arasinda ikinci sirada yer aliyor. Prostat kanseri erken yakalandiginda hastaliktan kurtulma sansi cok yuksek. Taninin gec konulmasi, hastalikta ortaya cikacak sorunlara ve beraberinde gelecek olumlere zemin hazirliyor.
Hastaligin teshisi kan PSA testi ile mumkun. Testi, 45 yas sonrasi erkeklerin yilda bir kez yaptirmasi, erken tani ile birlikte kesin tedavi surecini de hizlandiriyor.

Sigara icenler AC grifisi cektirmeli
Akciger kanseri erkeklerde ortaya cikan kanser turleri icinde ilk sirada yer aliyor. Ozellikle sigara icen erkeklerin icmeyenlere oranla bu hastaliga yakalanma riski, 13 ila 22 kat daha fazla. Cunku sigaranin akciger kanseri uzerindeki etkisi yuzde 95. Akciger kanserini diger turlerden ayiran bir baska ozellik de, erken safhada belirti vermemesi. Hasta, yakinmalara basladiginda genellikle cok gec kalinmis oluyor. Bu nedenle, sigaran icen 40 yas ustu erkeklerin her yil duzenli olarak AC grafisi cektirmeleri gerekli.
Bu sayede akcigerlerde yakalanan tumor, erken evrede yok edilebiliyor.

Girtlak kanseri icin erken evre onemli
Erkeklerde sigara, kendini yalnizca akciger kanseri ile gostermiyor. Sigara icen erkekler, icmeyenlere gore 16 kat daha fazla girtlak kanseri tehdidi altinda. Bunun icin sigara icen erkeklerin, kulak burun bogaz uzmani tarafindan yapilacak olan larinks endoskopik goruntuleme yonteminden yararlanmalari gerekli. Her kanser turunde oldugu gibi, bu test sayesinde erken evrede yakalanan girtlak kanserinin tedavi sureci de basarili oluyor.

Karaciger ve bobrek hastaliklarinda ultrason onemliYilda bir kez yapilan tum batin ultrasonu, karaciger ve bobrek hastaliklarinda erken teshis ve basarili tedavi olanagi sagliyor.


Escinseller farkli midir?



Anatomik cinsiyet, dogustan belirlenir. Cinsel kimlik, erken cocukluk yaslarinda gelisir. Ergenlik doneminde cinsel yonelim ortaya cikar. Bu temel yapi uzerinde istemli bir secimimiz soz konusu degildir. Ancak bu yapinin uzerine, cinsel bilgi ve deneyimlerimizi, kisisel deger yargilarimizi ekler, cinsel davranislarimizi dis dunyadaki olanaklarimiza gore belirler ve cinsel esimizi secebiliriz.

Escinsellikle ilgili yanlis inanislar cok yaygin ve abartili boyutlarda olabilir. Cogu insanin kafasinda kavram kargasasi olmakla birlikte, escinsellerin cinsel kimlikleri, anatomik cinsiyetleriyle uyumludur. Bir escinsel erkek, aynen heteroseksuel bir erkek gibi, erkek kimligini benimsemistir, erkek bedeninde olmaktan, erkek cinsel organlarindan memnundur, bunlarin cinsel islevlerinden haz alir. Aradaki tek fark cinsel es secimindedir.

Heteroseksuel erkegin cinsel fantezilerinde genellikle kadin bedeni veya kadinla kurulacak cinsel iliski vardir; escinsel erkek, erkek bedenini ve erkekle cinsel iliskiyi hayal eder. Heteroseksuel erkek, bir kadini cinsel es olarak ister, bir kadinla cinselligi de iceren bir iliski yasamak ister, escinsel erkek, bir erkegi cinsel es olarak ister, bir erkekle cinsel iliskiden haz alir ve bir erkekle beraberlik ister.

Escinsel kadinlar da heteroseksuel kadinlar gibi, kendilerini kadin hissederler, kadin cinsel organlarinin islevlerinden hosnutturlar, sadece cinsel eslerinin de erkek degil kendileri gibi bir kadin olmasindan cinsel doyum saglarlar. Escinseller kendi cinslerinden biriyle beraberlik isterler ama bu kendilerini diger cinse ait hissetmeleri demek degildir. Yani erkek escinsel kendini erkek olarak hisseder ve kendisi gibi bir erkekle beraberlik ister. Kadin escinsel de kendini kadin hisseder ve kendisi gibi bir kadinla iliskiye girer.

Escinsellerin ait olduklari cinsiyet ve cinsel kimlikleri konusunda oldugu gibi, iliski bicimleri konusunda da pek cok yanlis inanis vardir. Cinsiyetimizi, cinsel kimligimizi, cinsel yonelimimizi istemli olarak secemeyiz. Ama cinsel davranislarimizi, genel veya cinsel iliskilerimizin bicimini belirleyebiliriz. Bunu kendi deger yargilarimiza, yasam kosullarimiza ve olanaklarimiza gore hepimiz farkli sekilde yapariz. Heteroseksuel veya escinsel olalim, kadin ya da erkek olalim, omur boyu sadece tek bir cinsel esimiz olabilir, yasamimizin farkli donemlerini farkli ama hep tek bir cinsel esle gecirebiliriz, ayni anda bir kac cinsel esimiz olabilir veya surekli degisen cinsel eslerimiz olabilir. Bu cinsiyetimize, cinsel kimligimize veya cinsel yonelimimize degil, kisisel kimlik ve kararlarimiza bagli bir durumdur. Cinsel olmaktan cok ahl�k� bir secimdir.

Genellikle escinsellerin daha cok es degistirdigine, uzun sureli ve doyumlu beraberlikler kuramadiklarina inanilir. Oysa hem heteroseksuel kadin ve erkekler arasinda gizli veya acik olarak cok cinsel es degistirenler hic de az degildir. Hem de escinsel ciftler icinde omur boyu birlikte yasayanlar, uzun sureli beraberlikler kuranlar, hak elde edebildikleri ulkelerde evlenenler vardir. Ote yandan heteroseksuel bireylerin cogunun da surekli iliskilerde pek cok sorunlari olabilir, doyumsuz ve sorunlu iliskileri ekonomik nedenlerle, cocuklari oldugu icin ya da herhangi bir nedenle surduren bircok cift de vardir. Elbette escinsel ciftler de uzun sureli iliskilerde, aynen heteroseksuel ciftlerde oldugu gibi, genel veya cinsel iletisime iliskin sorunlar yasayabilir ve bu sorunlar nedeniyle profesyonel yardim da alabilirler.

Insanlarin cinsiyetleri, cinsel kimlikleri,cinsel yonelimleri yasamin baska alanlarindaki islevlerini dogrudan cok fazla etkilemez. Kadin ya da erkek olalim, heteroseksuel, biseksuel ya da escinsel olalim, ayni bicimde kendimize ozgu bir insaniz.

Okul veya is yasamimizda iyi / kotu, basarili / basarisiz olabiliriz. Iyi bir ogrenci, basarili bir muhendis, saygin bir avukat, becerikli bir tamirci, caliskan bir esnaf, durust bir memur, unlu bir sanatci olup olmamamizin, cinsel kimligimizle de cinsel yasamimizla da bir ilgisi yoktur.

Kisilerin cinsel yasami yalnizca kendilerini ve cinsel eslerini ilgilendirir.

EScInsellIk!!!!!!!!!


Neden escinsel olunur?


Neden bazi insanlarin escinsel oldugu, cok sorulan, cok tartisilan bir konu. Farkli kesimlerden insanlar, genetigi, ailenin yetistirme bicimini, su ya da bu yasam olayini sorumlu tutma egilimi gosteriyor. Bilimsel anlamda bugun icin, bu soruya verilebilecek en durust yanit, 'henuz bilmiyoruz'dur. Heteroseksuelligin ya da biseksuelligin de neden oldugunu henuz bilmiyoruz.

Bilimsel olarak nedenini bilmedigimiz,kesin bir neden sonuc iliskisi kurulamayan daha bircok durum var. Buna ragmen, toplumun insanlarin cinselligini standartlastirma egilimi nedeniyle, neredeyse yalnizca escinselligin nedeni konusulur. Bu dislamanin, "normal" disi saymanin acik bir disa vurumudur.

Bazilari, escinsellerin cinsel kimlikleriyle toplum icinde bulunmalarina, "gencleri bu yasam bicimine ozendirecegi icin" karsi cikarlar. Erkeklerin ya da kadinlarin toplu halde bulundugu ortamlarda, escinsel egilimlerin gelismesinden endiselenilir. Ana-babalar, buyuk bir tehlike soz konusuymus gibi, cocuklarinin escinsel olmasindan korkarlar. Bircok is alaninda escinsellerin calistirilmasina iyi gozle bakilmaz.

Ote yandan, bircok insan sosyal cevrelerindeki escinselleri bilmezden gelir. Bircok escinsel birey de, cinsel kimliklerini en yakin cevrelerinden bile ozenle gizleme geregini duyar. Toplumsal kabul goren tek tip cinsellik modelinde, bir kadin ile bir erkegin evlilik kurumu icinde kurduklari, tek esli, uremeye acik, cinsel birlesmeler yer alir. Bu cinsellik modeli, dunya uzerinde yasayan tum insanlar icin en uygun, en istenir model olmayabilir.

Heteroseksuel kadin ve erkekler, tek esli bir evlilik istemeyebilirler, evlilik kurumunu ya da cocuk sahibi olmayi reddedebilirler ya da cocuklarini tek ebeveynli bir aile icinde buyutmeyi secebilirler. Heteroseksuel kadin ve erkekler, farkli cinsel eslerle, farkli kurallarda iliskiler kurabilir ve kendi cinsel yasamlarini standart kabul edilen cinsellik modeli disinda kurabilirler. Bunlar da toplumun cok onayladigi durumlar degildir ama bircok kisi, bircok ortamda cok fazla sorun yasamadan, toplumsal kabul gorur. Biseksuel kadin ve erkekler ise, toplumsal cevrelerinde fazla dikkat cekmezler.

Escinseller icin durum farkli gelisir. Yaygin yanlis inanislar etkisinde yetisen bireyler, kendi escinsel yonelimlerini fark ettiklerinde, ana-babalarin ya da yakin cevrenin gosterdigine benzer tepkiler verebilir. Escinsel yonelimlerini kabul etmekte, buna uygun cinsel etkinliklere girismekte, bu cinsel etkinliklerden aldiklari haz ile cinsel doyum saglamakta cesitli zorluklar yasayabilirler.

Ilk farkina varma doneminde, duygusal bocalamalar, depresyonlar, cinselligi veya escinselligi toptan reddetme egilimi ve heteroseksuel cinsel davranis gelistirme cabalari gosterebilirler. Bu donemi kendi kendilerine, profesyonel yardim alarak veya diger escinsellerin destegi ile asabilirler. Kendi cinsel kimliklerini kabul ettikten sonra da, yakin cevrelerine acilmakta ciddi zorluklari olabilir.

Elbette cinsel yonelimimizi veya cinsel es secimimizi baska insanlara aciklamak zorunda degilizdir. Ancak bir escinsel birey, yakin cevresinin neden karsi cinsten bir kiz/erkek arkadasi olmadigi, neden h�l� evlenmedigi, neden yalniz yasadigi, neden h�l� cocuk yapmayi dusunmedigi gibi sorulari karsisinda daha cok bocalar.

Escinsel bireyler, yakin cevrelerine farkli oranlarda acilirlar. Kimi ailesinin bircok uyesine, kimi kabul gorecegine inandigi bazilarina acilir. Bircok escinsel ailesiyle bu konuda konusmamistir, aile ustu kapali bir bicimde durumu kabul etmis veya anlamazdan gelmektedir. Ayni durum arkadas cevresi icin de gecerlidir. Is cevresinde de durum, tam bir gizlilikten, konusulmadan veya nadiren acikca kabule kadar degisebilir. Butun bu alanlarda escinsel birey, cinsel yanlis inanislardan etkilenme duzeyine, icinde bulundugu ortamin sosyal yapisina, mesleginin ozelliklerine, sosyal cevresindeki destege gore degisen oranlarda gucluk yasar.

Aile ve arkadas cevresinin kabul ve onayi herkes icin oldugu gibi, escinsel birey icin de onemlidir. Diger escinsel bireylerle sorunlarin ve belki ortak cozum yollarinin paylasimi onemli bir destek olusturacaktir.