ONEMLI:::Erkelerde Sik Sorulan Cinsel Sorunlar

Iste MedIstanbul Klinigi Uroloji Uzmani Op. Dr. Haluk Kulaksizoglu'na en sik yonelttiginiz sorular ve yanitlari...

- Penisin buyuklugu ne olmalidir?
Bu son derece sik sorulan sorulardan birisidir. Dunyada bu konuda yapilan arastirmalar irklar arasi farkliliklar goruldugunu gostermektedir. Ancak bunlardan daha onemlisi sonucta penis boyutunun ne amacla olculdugudur. Cinsel temas icin degerlendirildiginde bayanlarda ortalama olarak vajen derinliginin 8-15 cm arasinda oldugu ve iliskide de ozellikle zevk alma olsun, cocuk yapma olsun penisin vajen icinde arka duvarina kadar girmesinin gerekli olmadigi dusunuldugunde boyut kavraminin aslinda ne kadar gereksiz oldugu ortaya cikmaktadir. Bilimsel olarak ise 10 cm altinda olan ( bu olcum penis ereksiyonda iken uc noktasindan legen kemigine kadar olan olcumdur) penislere boyut acisindan kucuk denilebilmektedir.

- Penis buyukluk ile cinsel haz orantili midir?
Penis buyuklugu ile cinsel haz acisindan bir farklilik yoktur. Peniste cinsel haz duyulmasini saglayan sinirler penisin uc noktasindaki glans adi verilen bolumde bulunur ve bunlarin uyarisi ile hislenme gerceklesir bu nedenle boyut cok da onemli bir rol oynamaz. Ancak cinsel partner acisinda bazi ozellikler vardir. Kadinlarda cinsel haz klitoris adi verilen organin basincla uyarilmasi sonucu gerceklesir. Bu basinc penisin genisligi, bayanin kendi vajen boslugunun capi gibi faktorlere bagli olarak degisebilir. Bu noktada boydan cok en ile ilgili haz farkliliklari olabilir. Bu durumun tamamen ortam ve uyarilma derecesine gore degiskenlik gosterdiginin de altinin cizilmesi gerekmektedir.

- Erkek her zaman cinsellige hazir midir?
Erkeklerde de bayanlarda oldugu gibi cinselligin baslamasi beyinden bir elektrik sinyali aciga cikmasi ile olur. Eger, erkek yorgunsa, depresyonda ise, cinsel istegin olusmasi icin gerekli uyarilari almiyorsa, cani cinsellik istemiyorsa o zaman erkeklerde de ereksiyon olusmaz veya olussa bile yeteri kadar olmaz. Bu nedenle aynen kadinlar gibi erkeklerin de cinsellik icin her zaman hazir olmadiklarini kabul etmek gerekir.

- Erkek her zaman orgazm olabilir mi?
Orgazm ve bosalma erkekte es zamanli olan bir islevdir. Erkekte bosalma olursa orgazm da olur. Ancak bunun siddeti degisebilir.

- Erken bosalmanin nedeni nedir, nasil tedavi edilir?
Insanlar da, diger butun canlilar gibi aslinda cinselligi cinsini devam ettirmek ve cogaltmak icin kullanir. Burada temel icgudusel nokta �ne kadar hizli olarak ve ne kadar cok partnerle birlikte olursak o kadar cok neslimizi devam ettirebiliriz�dir. Bu durum bir sekilde bizim genlerimizde kodlanmis durumdadir. Ancak insanlar diger canlilardan farkli olarak cinselligi sadece ureme degil ayni zamanda da sosyal hayatin bir parcasi olarak da yasamaya basladiklarindan sonra cinsel birlesmenin suresinin uzatilmasi beklentisi baslamistir. Erken bosalma kisinin partneri ile cinsel birlesmesinin her iki taraf icin de tam tatminkar bir sure gecmeden penisten beyine ve oradan tekrar penise erkenden bir elektrik sinyali gitmesi ile olusur. Bu asamada tedavi de 2 yonlu olarak yapilmalidir. Birinci yontem beyindeki kontrol mekanizmalarinin daha iyi calismasi icin elektrik sinyallerini duzenler. Bunu ilac tedavileri ile gerceklestirmekteyiz. Bunun yani sira beyin-penis arasindaki elektrik gelis-gidisinin ayarlanmasidir. Bu da bazi egzersizlerle egitim sureci icerisinde gerceklestirilmelidir. Bu egzersizlerle kisi penisteki bosalma mekanizmasini kontrol etmeyi ogrenir.



- Sertlesme sorunu neden ortaya cikar nasil tedavi edilir?
Erkekte sertlesme, beyinden cikan bir elektrik uyarisinin omurilik yoluyla penis bolgesine gelmesi, burada ereksiyonu baslatacak bazi maddelerin aciga cikmasi ve bu maddelerin penis icerisine kan tasiyan damarlarda yaptigi genislemeler sonucunda penise kan dolmasi ile gerceklesir. Penis yapi olarak bir araba lastigine benzer. Araba lastiginin icin hava ile dolarken penisin ici de kan ile dolar. Yine lastikteki gibi bir sibob mekanizmasi vardir. Bu da gelen kani hapsederek penisin lastik gibi sismesine neden olur. Iste bu mekanizmanin herhangi bir noktasinda bastaki beyin uyarilarindan ,en uctaki sibob mekanizmasina kadar herhangi bir noktadaki problemde peniste sertlesme kusuru yasanabilir. Tedavi de tamamen nedeninin nereden kaynaklandigina gore yapilir.

- Masturbasyon yapmak sakincali midir?
Masturbasyon yapmak sakincali degildir.

- Penisin egri olmasi onemli midir?
Penis egrilikleri iki sekilde gorulur. Dogustan olanlar ve sonradan olanlar. Genelde dogustan olanlar eger egrilik derecesi cinsel iliskide girmeyi engelleyecek kadar fazla degilse bir sorun yaratmaz. Ancak sonradan olanlarda dokularda bir nasir gelisimi soz konusudur. Bu nasirin diger dokulara gore genisleme ve esneme kabiliyetinin olmamasi nasir tarafinda dogru bir egrilik yapar ve ayni zamanda sibop mekanizmasinin da tam ve dogru calismasini engeller. Bu durumda tedavi gerekir.

- Anal iliski penise zarar verir mi?
Anal iliski penise bir zarar vermez. Ancak hijyen ve temizlik acisinda pek tercih edilmemesi gereken bir birlikteliktir.

-Varikosel erken bosalma ya da sertlesme sorununa neden olur mu?
Varikosel yumurtalarin kirli kanini toplayip kale goturen toplardamarlarda bir genislemedir. Bunun ereksiyon veya bosalma mekanizmasi ile hicbir iliskisi yoktur.

- Sertlesme sorunu icin recetesiz Viagra turu ilaclar kullanmak dogru mu?
Recetesiz hicbir ilaci aslinda kullanmak dogru degildir. Viagra ve diger PDE5 inhibitoru adini verdigimiz ilaclarin bircok yan etki profilleri vardir. Bunlarin dozlarinin da uygun bir sekilde doktor tarafindan secilerek hastalara uygulanmasi lazimdir. Bu nedenle recetesiz bunlarin kullaniminin yapilmamasi gerekir. Ayrica recetesiz satilan ilaclarin bir cogunun da sahte olma ihtimali vardir. Bu da tam cinsel temas sirasinda kisinin gerekli ise zor durumda kalmasina neden olabilir.

- Ilaclar cinsel isteksizligi ya da sertlesme sorununa neden olur mu?
Bazi ilac gruplarinin bu yan etkileri vardir. Ancak bu yan etkilerin olusmasi ile kisilere bu ilaclarin verilme sebeplerinin iyi degerlendirilmesi ve kar-zarar oranlarinin birlikte tartisilmasi gerekir. Olusan yan etki ile elde edilen faydanin dengesi onemlidir.

- Adet donemlerinde iliski zararli midir?
Kadinlar adet donemlerinde cinsel iliski sonrasi enfeksiyonlara yatkinlik gosterirler bu nedenle mumkun oldugu kadar dikkat edilmesi haricinde tibbi bir zarari yoktur.

- Surtunme yoluyla cinsel iliski ve bosalma sonucu gebe kalinma riski var midir?
Surtunme yolu ile gebelik mumkun degildir.