Sorularla erken bosalma......

Cinsel iliskilerin en az yarisinda her iki tarafin da tatmin olmasini engelleyecek kadar kisa surede bosalmanin meydana gelmesidir.
En siddetli durumunda, ki bu nadir rastlanan bir durumdur, herhangi bir penil uyari olmadan, yalnizca seksuel uyarilari dusunmek dahi ejakulasyonu tetikler. Ancak daha sik olani vajinaya penetrasyon sirasinda ya da hemen vajinaya girer girmez olanidir.
Erken bosalmadaki onemli kriter ejakulasyonun erkegin ve partnerinin isteklerinden once olmasi ve bunu seksuel iliskilerinde sikintiya yol acmasidir.

ERKEN BOSALMA NE SIKLIKTA GORULUR?
Erken bosalmanin temel belirtileri olan : Bosalma kucuk cinsel uyarilarla ve neredeyse kontrolsuz bir sekilde meydana gelmesi, Cinsel tatminde azalma,Sucluluk, utanc ve hayal kirikligi hissi erkekleri etkileyen en sik gorulen seksuel problemdir. Calismalar bu problemin erkeklerin %40�inda endiselenmeyi gerektirecek bir boyutta oldugunu gostermektedir.

ALTTA YATAN FAKTORLER NELERDIR?
Bazen ilk iliskiden itibaren ortaya cikabilecegi gibi bazi durumlarda da daha once problemi olmayan bir kiside daha sonra gelisebilmektedir.
Duzensiz cinsel iliski, kisinin duzenli bosalamiyor olmasi burada onemli bir faktordur.Ayrica iliskiye verilen onem ve gerginlik yani performansin cok onemli olarak algilandigi durumlarda da ortaya ciktigi gorulmektedir.
Kisinin iliskiyi algilayis sekli onemlidir: Ilk cinsel deneyimlerin saglikli olmayan ortamlarda yasandigi durumlarda kisinin asiri gergin ve bir performans gosterme geregi icerisinde iliskiye yaklastigi durumlarda erken boslamanin sik goruldugunu gormekteyiz.
Kisinin olaya verdigi deger, onemin fazla olmasi, yani performans anksiyetesinin yogunlugu, duzensiz cinsel iliski ya da norojenik hassasiyetin varligi erken bosalmayi yaratmada onemli faktorler olarak gorulmektedir.

FIZIKSEL BIR NEDENI DE OLABILIR MI?
Genellikle altta yatan neden psikolojik olsa da nadiren fiziksel bir neden (prostat bezi inflamasyonu veya sinir sistemi fonksiyon bozuklugu gibi) de etken olabilir:
- Sempatik sinir sistemi hasari (ornegin abdominal ameliyat sonrasi)
- Prostat hipertrofisi ve prostatitis
- Uretrit
- Diabetes Mellitus (seker hastaligi)
- Bolgesel genito-uriner hastalik
- Bolgesel duyu hasari
- Polisitemi
- Polinorit vb. gibi organik faktorler etkili olabilir.

ERKEN BOSALMA DAHA SIK OLARAK HANGI YASLARDA GORULUR?
Her yasta olmakla beraber en cok genc erkeklerde gorulur. Erken bosalma erkegin yasindan cok seksuel deneyiminin yeni olmasindan (yeni bir partner , vb) kaynaklanmaktadir. Ancak yas ilerledikce ikincil ereksiyon icin gereken surenin uzamasi, tam ereksiyona ulasamamadan dolayi basvurular sikca olmaktadir. Ereksiyon tam olamayinca erken bosalma kacinilmaz olmaktadir. Cogu zaman evliliklerde esler bu sorunu kabullenmis gorunuyor, oysa evlilik disi bir iliskiye girildiginde yeni partner icin bu sorun buyuk panige yol acabiliyor.

TEDAVISI NEDIR?
Oncelikle erkegin psikolojik yapisini inceleyip psikosomatik bir durum var mi, yoksa uyariyi arttiran ozel bir sebep var mi, onu arastiriyoruz. Onemli olan bir uzmana basvurulmasi. Erken bosalma sorunu da olsa erkekler bir uzmana basvurarak bu konuyu anlatmaya cekiniyor.
Kisinin bosalmanin kontrolunu elde etmesi icin bazi ev odevleri verilir. Kisinin kendisinin ve esiyle beraberken yapacagi birtakim calismalardan olusur. Burada kisinin bosalmanin kontrolunu saglamasi icin egzersizler olusturmaktadir. Ilac tedavileri de destek olarak verilmekle birlikte ev odevleriyle kisinin ilaca bagimli olmaksizin kendi basina kontrolu saglamasi amaclanmaktadir.
Tedavide, kisinin olayi algilayis bicimi, partnerinin olup olmamasi ve onunla beraber terapiye gelmesi cok onemlidir.
Cinsel tedaviler eger kisinin baska bir kisilik veya iliski problemi varsa uygun degildir. Oncelikle kisinin diger problemlerinin ele alinmasi ve tedavisi gerekir.Cunku bu problemler cinsel tedavide engel olustururlar.Ornegin: kisinin depresyonu ya da partner problemi , bosanma doneminde cinsel tedaviden once depresyonunun ve iliski problemlerinin duzenlenmesi gerekmektedir.

EGZERSIZLER
Tedavide egzersizler kisinin kendi basina yapacagi calismalar ve partneriyle yapacagi calismalar seklinde duzenlenmektedir.
Erken bosalmada bosalma refleksif hale gelmeden kisinin bunu hissetmesi ve durdurmasi hedeflenir. Cok erken bosalan kiside, bu noktada herhangi bir egzersiz (sikma, germe, cift yonlu germe) uygun degildir.
En sik olarak sikistirma / sikma tedavisi de kullanilmaktadir. Cinsel iliski sirasinda veya oncesinde eger erkek erken bosalma olacagini hissederse cinsel iliskiye ara verir ve kendisi veya esi penisi bas ve isaret parmaklari ile kavrayarak sikar; ve penisin uc kisminin hemen gerisine yaklasik 20 saniye suresince hafif bir basinc uygular, daha sonra cinsel iliskiye bastan baslanir. Bu yontem gerektigi kadar siklikla uygulanabilir. Basit bir egitim sekli de iliski halinde veya masturbasyon yaparken: penisinizi sizin yada partnerinizin uyarmasi fakat bosalmadan hemen once bu uyariyi durdurmasi, 30-60 sn. uyariyi durdurduktan sonra tekrar uyarmasi ve bosalmadan az once durdurmasi seklinde bir siklusu 5-6 kere tekrarladiktan sonra ancak bosalmaya izin vermektir.
Burada unutulmamasi gereken husus, hasta ve partnerinin verilen odevleri algilayabilecek duzeyde olmasi ve oncelikle diger tetkiklerinin tamamlanmis olarak bu terapilere baslanmasinin onemidir.

TEDAVIDE DIGER YONTEMLER:
Duzenli bir cinsel yasam ve surekli bir partner oneriyoruz. Ayrica Ilac tedavisi - dopamine antagonistleri - antidepresanlar - anksiyolitikler - Anestezik etkili losyon/kremler de davranis terapiye ek olarak onerebiliyoruz. Ayrica yoga meditasyondan da fayda goruldugunu belirten calismalar mevcuttur.
Davranis tedavisinin basari orani %60-90 arasindadir. Ancak, eslerin birbiri ile uyumunun iyi olmasi gerekir ve tedavi edildikten sonra da erken bosalma tekrarlayabilir.

ERKEN BOSALMANIN ETKILERI NELERDIR?
Bir cok erkek zaman zaman erken bosalma problemi yasamakta ve sonradan kendileri bu sorunu cozmektedirler. Tedavi gerektiren durumlarda ise oldukca basarili sonuclar elde edilebilmektedir
Kalici �erken bosalma� hem erkegin hem partnerinin seksuel fonksiyonlari uzerine zararli etkileri vardir. Cogu erkek ilk iliskilerinde erken bosalma egilimindedir. Erkegin cinsel deneyimlerinin sayisi arttikca ve sevismenin yapilabildigi uygun ortamlar dogdukca daha guvenli olur ve erkek kendini tutmayi ogrenir. Cogu erkek bu problemin ustesinden gelir ama bazilari bir uzmanin gorusune ihtiyac duyar.