 | 
 Normalde bir insanin idrarinda gerek gozle gorulen, gerekse idrar tahlilinde mikroskopla belirlenen kanama olmamasi gerekir. Cerrahpasa Tip Fak. Androloji Bilim Dali Baskani Prof. Dr. Halim Hattat idrarda kan gorulmesini Mynet okurlari icin yazdi.
Idrarda kanama, aksi kanitlanincaya kadar cok ciddi bir bulgu olarak kabul edilir. Bu nedenle kanamaya neden olan etkenin tanisi konuncaya kadar, gereken tani yontemleri kullanilarak arastirilmalidir. Cunku idrardaki kanama cok basit bir usutmeden kaynaklanabilecegi gibi uriner sistemde olusan bir tumorun ilk belirtisi de olabilir.
Bobrek taslari, veremi, kotu huylu tumorleri ya da enfarktusu, akut glomerulonefrit, idrar borusu taslari, idrar kesesi tumorleri, veremi, taslari ya da basit bir idrar kesesi iltihabi ya da siyek (uretra) taslari ve iltihabi buna yol acabilir.
Bazen sik tas dusuren hastalar, idrarlarinda kanama oldugunda yine tas dusurdugunu dusunerek olayi onemsemezler. Bircok durumda oldugu gibi, doktora danismadan kendi basina antibiyotik veya antiseptik ilaclar alip kanamanin gecirilmesi yaniltici olur. En sik rastlanilani idrardan bir kez kan gelmesi, ama baska hicbir agri ve rahatsizlik olmamasidir. Bu kanama tekrarlamasa da mutlaka tetkiklerle sebebinin bulunmasinda fayda vardir.
Ayrica duzenli kontroller (check-up) yaptirip tesadufen idrarlarinda mikroskopla kanama belirlenen hastalarda da, tanisi konuncaya kadar tetkik edilmesi gereklidir. Yapilacak olan goruntuleme yontemleri (Ultrasonografi, urografi, gerekirse de bilgisayarli tomografi veya MR) tani koymada yetersiz kalirsa, idrar kesesine (mesane) bir optik yardimiyla direkt bakma (sistoskopi) yontemini mutlaka uygulamak ve olasi sinsi bir mesane kanserini erken teshis ederek, tedavisine olanak saglamak gerekmektedir. Ozellikle hanimlar sistit (mesane enfeksiyonu) olmaya daha yatkindirlar. Bu nedenle olasi bazi kanamalari onlar da onemsemeyebilir ve sistitten oldugunu dusunurler. Asil tehlike de, nedeni ve tanisi belirlenmeden sistit gibi sanilan durumlarin sonradan yol actigi ciddi saglik sorunlaridir.
Kanli idrarin rengi icerdigi kan miktarina gore acik pembeden koyu kirmizi ya kadar degisir. Kanli idrar bulaniktir; cam bir kap icinde bir sure bekletilirse ustte gorece duru, altta ise kanli cokelti nedeniyle daha koyu renkli ve bulanik iki bolume ayrilir. Idrarda kan her zaman gozle gorulmeyebilir. Idrarin rengini degistirmeyecek kadar azsa ancak kimyasal deneylerle ya da idrar cokeltisinin mikroskopla incelenmesiyle saptanabilir.
Nedenleri daha ayrintili incelersek:
 Sistit, cesitli mikrobik organlar tarafindan olusturulan mesane enfeksiyonudur. Yani Sistit idrar kesesi (mesane) nin iltihaplanmasidir. Idrar yollari ve ureme sisteminde en sik gorulen hastaliklardan biridir. Zamaninda tedavi edilmezse hastalik bobrekleri de etkileyecek bicimde yayilabilir ve mesane ve bobreklerde kalici hasarlar olusturabilir. Cinsel iliski, idrar yolundan yapilan mudahaleler, dogum, norolojik problemler, mesanede tas veya herhangi bir yabanci cisim varligi, su tuketiminin az olmasi, mesanenin enfeksiyon ajanlarina karsi biyolojik savunma bariyerlerinin yetersiz oldugu durumlar sistit gelisimine sebep olurlar. Hamilelik sirasinda, ozellikle erken donemde idrarda onemli derecede bakteri cikisi (bakteriuri) saptanir. Kadinlar hamilelik sirasinda ve hemen ertesinde idrar yollari enfeksiyonu acisindan risk altindadirlar ve saptanan herhangi bir enfeksiyon hemen tedavi edilmelidir.
Belirtileri : Sik iseme, acil iseme hissi, idrar yaparken yanma, geceleri idrara cikma, karnin alt kisminda agri ve rahatsizlik hissi sik gorulen yakinmalardir. Sikisma seklinde idrar kacirma ve kanli idrar yapma gorulebilir, yuksek ates ise nadir gorulur. Idrar bulanik, kotu kokulu olabilir. Cinsel iliski esnasinda agri hissi olabilir.
Mesane tasi : Idrarda kan ,sik sik idrara cikma, ancak az ve sadece belli bir pozisyonda idrar yapabilme,sirtin alt kisminda ve karinda agriyla birlikte dusuk atesiniz gorulebilir.
Bobrek tasi : Bobrek tasinin genellikle ilk belirtisi siddetli bir yan agrisidir. Bu agri genellikle , tas idrar yolunun bir kesimini tikadiginda veya hareket ettiginde meydana gelir. Tasin bulundugu yere gore, agri kasiklara ve uylugun ic yuzune yayilabilir ve bulantiya ve kusmaya neden olabilir. Eger tas idrar yolunda tahrise neden olmussa , idrarda bir miktar kanda gorulebilir.
-Siddetli yan agrisi
-Idrarda kan
-Ates ve titreme (genellikle enfeksiyonun gostergesidir.)
-Kusma
-Kotu kokulu bulanik idrar
-Idrar yaparken yanma sikayetleri tas hastaligini akla getirmelidir.
Uretrit : Sarimtrak bir akinti , karnin alt kisminda agri, sik sik idrara cikilmasi, ancak az miktarda kanli idrar,idrar yaparken yanma ve kadinlarda cinsel iliskide aci gorulur. Uretrit cinsel yolla bulasan ya da kisisel temizlige onem vermemekten kaynaklanan bakteriyel bir iltihaptir.
Glomerulonefrit : Idrarda kanla birlikte ayak bileklerinde, gozlerin etrafinda sislik, nefes darligi ve yorgunluk bulunur. Bobregin kani suzen yapilarinda ani veya kronik bir iltihaplanma olmus olabilir.
 Tehlikesiz hematuri : Sadece idrarda kan olup, baska bir belirti yoktur. Idrar viral enfeksiyonlardakinden daha kanli gorunse de, bu durum herhangi bir hastalikla veya organ hasariyla iliskili degildir. Bazen cocuklukta meydana gelir ve zamanla gecer, sikinti yaratmadan omur boyu surebilir.
Hemolitik anemi : Yorgunluk ve gucsuzlukle birlikte idrarda kan gorulur, nefes darligi cekilir. Hemolitik anemi kanin alyuvarlarindaki genetik bir anormallikten veya bazi ilaclardan ya da alyuvarlari yok eden bazi hastaliklarindan kaynaklanir. Alyuvarlar yikima ugramistir ve kemik iligi bunlarin yerine yenilerini yeteri kadar hizla uretememektedir. Genetik olarak bazi enzimleri eksik olanlar ile bazi ilaclari kullananlarda hemolitik anemi ortaya cikabilir
Mesane Kanseri : Mesane Kanserinin tipik on belirtisi gross hematuria yani idrarda kan bulunmasidir.Bu en genel klinik bulgu hastalarin yaklasik %75 gorulmektedir.Ayrica idrarda mikroskopik seviyede kan da siklikla gorulmektedir. Hastaligin ileri evrelerinde mesane tahrisi ve disuri yani zor ve sancili idrar yapma da siklikla gozlemlenmektedir. Kanamalar karekteristik olarak ara sira olusmakta, idrarin temiz gorulmesi doktorun calismalarini ertelemesine sebep olabilmekte bu da teshiste gecikmelere neden olabilmektedir. Mesane Kanseri en sik gorulen kanser turlerinden biridir.
Ozet olarak idrarinda kan gorulen veya idrar analizinde mikroskopik kanama belirlenen her kisinin kesinlikle ayrintili urolojik muayeneden gecmesi ve tani konuncaya kadar gereken tum tetkiklerin yapilmasi onemli bir gerekliliktir
 Kalp - Damar sorunlari ile ilgili merak edilenleri, diger hastaliklarin kalp sagligina etkilerini Turkiye Hastanesi Kalp ve Damar Hastaliklari Uzmani Op. Dr. Cafer Abbasoglu'na sorduk.
Kalp - damar hastaliklarinda kisinin kolesterolunun yuksek olmasi her zaman kalp hastaligi belirtisi midir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Kalp hastaliginda kolesterolu cok yuksek olan kisinin kalp damarlarinda sorun olmayabilir. Kolesterolu dusuk kisilerde de kalp damarlarinda sorunlar olabilir. Bunlar anjiyo sirasinda anlasiliyor. Kolesterol varligi kisinin yuzde 100 kalp hastasi oldugunu gostermez. Kalp hastaligindan suphenilen kisilerde seker, tansiyon gibi diger sorunlarda degerlendirilir. En az 2 yildan beri seker hastasi olanlar kalp hastasi olarak da kabul edilir. Kalp damar sagligi icin, kalp hastalarina, ayrica baska rahatsizliklari olanlara, damar problemi yasayanlara gunde 300 mg aspirin ve tempolu yuruyus tavsiye ediyoruz.
Tansiyonu dusurmek, dengede tutmak kalp krizi riskinin kalmadigini mi gosterir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Kalp krizini onlemek icin kandaki yag seviyesini, sekeri dusurmek, sigarayi birakmak, atar damar sertligini ve tikanikligini onlemek icin sigarayi birakmak da kalp krizi riskini onlemek icin onemlidir. Ornegin sigarayi birakan ve duzenli yuruyus yapan kisinin damarlarinda 6 ayda gozle gorulur bir duzelme yasaniyor.
|
 Erkeklerde kalp krizi vakalari daha mi cok goruluyor?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Kadinlardaki ostrojen hormonu kalp sagligini koruyor. Ancak menopoz doneminde bu etki kayboldugu icin kalp-damar problemleri daha fazla goruluyor. Bu donemdeki sorunlar erkeklerdeki vakalari ne yazik ki yakaliyor. Menopoz doneminde hormon dustugu icin kalp damar hastaliklarina dikkat edilmeli, yuruyus ve diyet ihmal edilmemelidir.
Son yilarda kalp sorunlari nedeniyle genc yasta olumler artti deniliyor. Gercekten durum boyle mi?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Genc yasta olumler eskiden de vardi hatta tip kitaplarinda da anlatilir. Medya durumu biraz daha abartili hale getiriyor. Kalp-damar sorunlarini onceden anlayabilmek ancak check-up ile mumkun oluyor. Yasa gore uygun check-up yaptirilirsa, genc yastaki riskler belirlenir ve ona uygun yasam kosullari ve tedavi onerilir.
|
 Kalp krizi aninda ne yapilmali?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Kalp kirizi aninda hastanin kalp sorunu oldugu biliniyorda hemen dil alti kalp ilaclari ya da 2 aspirin dil altina koyulmali. Ardindan hemen hastaneye yetistirilmeli. Onemli olan hastaya zarar vermeden hastaneye ulasmaktir. Hastanin beyin olumu 3-5 dakika surer ve sonrasinda geri donusu zordur.
Kalp sagligini korumak icin neler yapilmali?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Onerileri su sekilde siralayabiliriz.
* Yasam stili degistirilebilir.
* Spor, yuruyus yapilabilir, merdivenler kullanilabilir.
* Tereyag ya da Margarin tuketimine dikkat edilmelidir. Eskiden buyuklerimiz tereyagi cok tuketirdi ancak o kadar da beden gucu kullanilirdi. Alinan enerji harcanabiliyordu. Ancak gunumuz insani camasir, bulasik, ulasim gibi ihtiyaclarini rahatlikla karsiliyor. O halde harcadigimiz enerji kadar beslenmeliyiz.
|
 08-14 Nisan Kalp Haftasi nedeniyle Pfizer Kalp Sagligi dosyasi hazirladi. Kalp hastaliklari riskleri ile ilgili dogru ve yanlis bilinenlerin yer aldigi dosyada, kolesterol, diyabet, tansiyon gibi faktorlerin etkisi soyle siralaniyor.
1- Duzenli besleniyorum ve egzersiz yapiyoeum, kalp hastaligindan endise etmeme gerek yok.
Egzersiz yapmak ve duzenli beslenmek tek basina riski onelemiyor. Sigara iciyor, alkol kullaniyorsaniz ya da diyabet, tansiyon sorunlari, kolesterol artisi varsa kalp hastaligi riski tasirsiniz.
2- Tansiyonum kontrol altinda, kolesterol onemli degil.
Tansiyonu kontrol altina almak kalp sagligi icin gerekli kosullardan sadece biri. Diger risk faktorlerini goz onunde bulundurmalisiniz.
3- Kadinlar daha az kalp sorunu yasar.
Kalp-damar sorunlari sadece erkeklerde degil, kadinlarda da sikca gorulur. Her yil 8.6 milyon kadin bu nedenle yasamini yitiriyor.
|
 4- Genc ve saglikliyim, kalbi konusunda endiselenmeme gerek yok.
Kalp damar sorunlari gencler icin de risk olusturur. Damarlarin ic yuzeylerindeki yagli kolesterol plaklarinin ergenlik doneminin sonlarinda ve ergenlikte olustugu gozleniyor. 50 yasinda gecirilen kalp krizi 20 yasinda olusan yag plakalari nedeniyle olabilir.
5- Tansiyon ve kolesterolum yukselmezse, kalp sorunu yasamam.
Tansiyonunuzun ve LDL kolesterolunuzun az da olsa yukselmesi, tansiyonu ve LDL kolesterolu ciddi oranda yukselen kisi ile ayni kalp damar hastaliklari riskine sahip oldugunuzu gosterir.
6- Egzersiz yapmak, sigarayi birakmak, duzenli beslenmek kalp damar hastaligi riskini azaltmak icin yeterlidir. Ilac kullanmama gerek yok.
Kalp damar sagliginizi korumak icin ilac alip almayacaginiza ancak doktorunuz karar verir. Duzenli beslenme ve egzersiz onemlidir ancak cogu insanin kolesterolunu dusurmek icin tek basina yeterli olmayabilir.
7- Ailemde kalp hastalari var. Korunmak icin yapabilecegim birsey yok.
Genetik olarak yapabileceginiz pek birsey yok ancak diyabet, tansiyon, kolesterol faktorlerinin takibi icin doktora mutlaka basvurmalisiniz.
8- Yuksek kolesterol ve tansiyon icin ilac kullaniyorum, istedigimi yiyebilirim.
Doktorunuzun onerdigi ilacin yani sira beslenme ve egzersize dikkat etmeniz gerekir. Hayat tarzinizdaki degisiklikler ilac tedavinizi destekler ve riskinizi azaltir.
|
Bu hafta Turkiye Hastanesi Kalp ve Damar Hastaliklari Uzmani Dr. Cafer Abbasoglu'nu hastanedeki odasinda ziyaret ettik. Hastalariyla ilgilenen Dr. Abbasoglu hastalarinin fikirlerini almamaiza izin verdi ve varis ameliyati olan hastalarla da soylestik. Hasta muayenesi asamasinda yaninda bulunduk ve sizler icin gozledik.
Ilk olarak konustugumuz hastasi 57 yasindaki Ugur Guvenc hanimdi. Dr. Cafer Abbasoglu'na bir tavsiye uzerine varisleri kanama halinde ve cok agriliyken ulasmis. Ameliyat fikrine kesinlikle karsiymis muayene olmaya geldiginde ve sonra Dr. Abbasoglu onu ikna etmis. Simdi ise varis ameliyati oldugu icin cok mutlu... Gelin hikayesinin tamamini kendisinden dinleyelim; "57 yasindayim ve bankaciyim. Isim geregi ve evde bazen cok ayakta ya da oturarak calismam gerekiyor. Ayni zamanda ailemizde genetik olarak varis hastaligi mevcut. Ilk olarak 1876 yilinda igne ile kurutma yoluyla tedavi oldum. Ancak bu tedavi rahatsizligi gecici olarak cozdu, daha sonrasinda daha artti. Damarlarimda kanama baslamisti, varislerim son haddine gelmisti. Ameliyat denilmisti, korktugum icin uzun zamandan beri ameliyat olmaktan cekiniyordum. Gece kramplarim fazla oluyordu, parmak uclarim uyusuyordu, kan dolasimim normal degildi. Damarlarim tikali oldugu icin zaman zaman sikinti nedeniyle ter bosaliyordu. Parmak kalinligimda varislerim vardi. Doktor beye tavsiye uzerine geldim ve ikna oldum. 2 yil once basit bir operasyon gecirerek iyilestim. Varis ameliyatindan sonra herhangi bir sikayetim yok, varis corabimi da duzenli giyiniyorum. Varislerimin kotu goruntusu sebebiyle eskiden etek giyemiyordum simdi giyebiliyorum.
Operasyon sonrasi yuruyerek girip yuruyerek cikiyorsun. Sadece kesikler agriyor. Parmak kesilmesi gibi bir agri oliuyor. Vucut yapisina da bagli yaranin iyilesmesi. 2 cocugum var. Hamilelik sureci varislerin artmasina, daha kotu hal almasina neden oluyor. Varisler bizim ailede var. Abim de bu nedenle varis ameliyati oldu. Yuruyus cok iyi geliyor. 1976'da igne ile varis tedavi oldum. Bu tedavi varislerin artmasina neden olmus. Bu ilk tedavi nedeniyle varislerim artmis ve bu nedenle gec iyilesti."
|
 56 yasindaki diger bayan hasta ise Dr. Abbasoglu'nu TV'de izlemis ve Adana'dan gelmis. Dr. Cafer Abbasoglu hastayi muayene ederken yaninda bulunmamizi istiyor. Hastanin dizden asagisi oldukca sis ve bilek cevresinde kararma ve iyilesmis yara izleri var. Yurumekte zorluk cekiyor.
Dr. Cafer Abbasoglu muayenesini devam ederken sunlari anlatiyor;
Hastamizin kani asagidan yukari gelemiyor. Dizin altinda golleniyor, bu tur gollenmeler zamanla cilde basinc yaparak bilek cevresinde pigmentasyon dokusunu etkiler, renk degisimine neden olur. Cilt siyahlasir, cilt zamanla inceliyor ve zamanla yaralar olusur. Yaralar sebebiyle doktor doktor gezen hastalar oluyor. Bu damarin koklerini bagladigimizda, goruntu duzelir, sisme sikayetleri azalir. Yas ve kilosu varis sorunu yasamasina neden oluyor. Eskiden varis hastaliklari ic, dis, disi ya da erkek varis olarak adlandiriliyor ve tedavi edilemiyordu. Gunumuzde tum bunlarin tedavisi vardir."
Dr. Cafer Abbasoglu, daha sonra el doopler'i ile hastanin damarlarin atisini dinledi. Tikali ya da verimi dusuk damarlari tespit etti. Damarlarin genisligine kan basincina bakti. Varis ameliyati icin hastaya bilgi verdi. Varis ameliyatinin 45 dakikalik bir uygulama oldugunu, sonrasinda hastaya 10 saat sonra ayaga kalkabilecegini soyledi.
Op. Dr. Cafer Abbasoglu ile hastalar gittikten sonra soylesimize basladik. Iste sorularla varis hastaligi, nedenleri ve tedavisi..
Varis nedir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Varis hastaligini anlamak icin normal bacaklardaki kan akiminin fizyolojisini anlamamiz gerekir. Kan toplar damarlar (venler) yoluyla bacaklardan kalbe dogru akar. Varis hastaligi yuzeyel toplar damarlarin hastaligidir. Multiple faktorlerin etkisi altinda yuzeyel toplar damarlar dilate olup elastisitelerini kaybediyorlar. Venlerdeki kapakciklar ise normal fonksiyonlarini kaybedip kan akimi sirasinda tamamen kapanmiyorlar ve bunun sonucunda kan ters yonde kalbe dogru degil ayaklara dogru akar. Derin venoz sistemdeki dolgunluk perforan venler yoluyla yuzeyel venoz sistemi de etkiler ve yuzeyel venoz sistemde genisleme ve dolgunluk ortaya cikar. Cirkin ve luzumsuz varislerinden rahatsiz olanlar, kotu gorunumu nedeniyle etek giyemeyenler artik bu sikintilarindan rahatca ve kisa surede kurtulabiliyorlar. Turkiye'de her 7 kisiden 1'inde varis hastaligi gorulmektedir. Bu ozguven eksikligine de neden olabilmektedir.
Bir agac dusunun agacin dallari var koku var. Agacin dallarini kurutmak agacin temelini kurutmayinca ise yaramaz. Agac ileriki yillarda daha guclu bir dal verir. Bizim uyguladigimiz tedavi de agacin koku kurutuluyor ve hastalik tekrarlamamis oluyor.
Varis neden olusur?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Kalitimin cok onemli rolu vardir. 3 varisli hastanin ikisinde familial orijin saptanmistir
Cinsiyet : Kadinlarda daha sik gorulur. Bazi ulkelerde kadin / erkek orani 2de 1 dir. Bunun nedeni hormonel ozelliklerdir, Dogum kontrol hapi kullananlarda ve gebelerde hormonal nedenlere bagli varis orani artis gostermektedir .
Cevre ve irk : Afrikalilarda kafkasyalilardan daha fazla sayida ven kapakcigi oldugu saptanmistir. Ve bu da varis riskini bu irkda azaltmaktadir
Agirlik ve boy : Brut agirligiyla varis hastaliginin iliskisi mevcuttur. Asiri sisman olarak siniflandirilan hastalarda % 20 daha fazla varikoz ven bulunmustur.
Hamilelik : Varikoz venler icin hamilelik bir risk faktor olarak kabul edilmektedir. Ilk 3 ayda hormonal etkiler ve son aylarda fetusun ana toplar damarlara olusturdugu baski varis hastaliginin nedeni olarak kabul edilmistir
Meslek : Berberler, barmenler, tezgahtarlar, garsonlar, ogretmen, hostes ve hemsireler gibi kas hareketi olmaksizin uzun sure ayakta duran kisilerde varis hastaligina daha sik rastlanilmaktadir.Bu da meslek faktorlerinin onemini vurgular.
Kisitlayici giysi : Jartier gibi kisitlayici giysilerin varikoz venlere sebebiyet verecegi soylenmistir.
Flebit : Toplar damar pihtilasmasi ve trombozu geciren hastalarda varis orani artis gosternmektedir.
* Varis hastaliginin nedenleri arasinda ven kapakciklarda sayisal ve fonksiyonel yetersizlik yer almaktadir.
* Uzun sure hareketsiz ayakda durmak veya uzun sure hareketsiz oturmak da nedenler arasinda yer almaktadir.
* Gunes banyosu ve sicak su ile banyo yapma aliskanligi risk faktorler arasinda yer alir.
|
 Ameliyat sonrasinda hastaligin tekrarlama riski var midir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Cok dusuk bir ihtimal. Hormonal problemi varsa, ayakta duruyorsa, cildi cok inceyse, ailevi genetik faktorler yatkin ise baska yerlerden tekrarlama riski oluyor ancak bu risk cok az ve daha uygun sartlarda tedavi edilebiliyor. Soz konusu risk duzenli kontroller ve daha rahat tedavilerle gideriliyor. Agrisi, yanmasi, sismesi, krampi oluyor. Bacakta kotu goruntuler olmuyor. Bazi hastalar geliyorlar ne olursa olsun etek giymek istediklerini belirtiyorlar. Varis tedavisinde onemli olan ameliyat sonrasinda da korunmaktir.
Ulkemizde varis hastasi cok kisi var ancak onemsemiyorlar. Bu konuda tavsiyeleriniz nedir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Ulkemizde varis problemi cok onemsenmiyor. Goz problemi icin gozluk secerken pahali modelleri tercih eden hastalar, bacaklarindaki yaralari gecer gibi dusunerek ozen gostermiyor. Varis tedavisini geciktiriyor. 55 - 65 yasindan sonra Turk insaninin kalp sorunlari oluyor. Koroner hastaliklarinda kalp damar cerrahlari bacaklardaki toplar damarlari ameliyatta by-pass da kullaniliyoruz.
Genc yaslarda bacaklarinda varis olan ve bu nedenle toplar damarlarina dikkat etmeyen kisilerin damarlari ozelligini kaybedecek ve genisleyecektir. Bu toplar damarlarda cikartilip kalp hastaliklarinda kullanilamaz. Koroner hastalarina boyle durumlarda baska alternatifler sunuyoruz ancak bu cozumler toplar damarlar kadar verimli olamayabiliyor. Kaza sonrasi kendi damarini atar damar olarak da kullanabiliyoruz. Bu nedenle bacaktaki toplar damarlar cok onemlidir.
Bacaktaki toplar damarin kivrim kivrim hale gelmemesi kisinin hayat standardi icin son derece onemlidir.
Bacaklarinda varis olusmaya baslayan kisiler ne yapmalidir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Kalp damar cerrahina basvurmalilar. Uzman kendilerinden dolasimi daha net gorebilmek icin ultrasonografi ister. Cihazlarla bacaktaki toplar damarlar gorulur. Sisligin ve kan gollenmesinin derecesi, ara ve yan yollarin durumu, doopler tespitlere gore uygun tedaviye karar verilir.
Varis kalbi yorar mi?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Bacaklardaki sislik ve odem varsa kalp yorulur. Yorulan hasta hareket etmekten kacinir, kilo almaya baslar. Sisman hastanin bir cok problemleri olur. Menopozdan sonra hanimlarda kemik erimeleri baslar. Varis hastaligi, toplar damar hastaliginda pihtilasma sorunu da ortaya cikabilir. Ayaklarin arasinda mantarlar olusur, mikroplar bagisiklik zayiflamasi nedeniyle dize dogru ilerler, kilcal damarlara tutunur ve burada infeksiyon olusmasina neden olur. Ozellikle dogumlardan sonra ilk 3 hafta hormonlar yuksek oldugu icin pihtilasma riski fazladir ve sik gorulur.
Varis hastaligi kadinlarda daha mi sik goruluyor?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Hormonlara, hamileligie bagli oldugu icin kadinlarda sik gorulur. 3 kadinda 1 erkekte gozlenir. Bize gelen erkek hastalarimiz da oldukca fazladir. Varisten korunma yontemleri nelerdir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: * Uzun sure hareketsiz ayakta durmayin
* Uzun sure hareketsiz olarak oturmayin
* Ayaklarinizi vucudunuzdan biraz yukarida, tutarak yatin. Bu sekilde ayaklardaki basinc yukunu azaltabilirsiniz
* Duzenli egzersiz yapin,en iyisi yurumektir.Boylelikle kas pompasini calistirmis olursunuz .
* Kilo almayin
* Elastik (basinc uygulayan) corap giyin
* Kasik ve bacaginizi sikan dar, strec ic camasirlari ve dar pantolon gibi giysiler giymeyin
* Yiyeceklerinizdeki tuz miktarini azaltin
* Bacak egzersizi yapin
* Uzun ucak yolculuklarinda veya konferanslarda her 35-45 dakikada bir kalkip hareket edin -Uzun otomobil yolculuklarinda her 45 dakikada bir kisa sureli yuruyun
* Sicaktan uzak durun
* Oturdugunuzda bacak bacak ustune atmayin
* Guneste uzun sure kalmayin, bacaklarinizda gunes yanigi olmamasina ozen gosterin,
* Bacaklariniza ayaktan ve dis taraftan baslayip yukari dogru 15 sn. sureyle hergun 1-2 kez soguk dus yapin
|
 Nasil tedavi edilir?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Tedavinin en onemli asamasi korunma ve doktor tavsiyesi ile kullanilan varis coraplaridir. Varislerin tedavileri tiplerine gore degismektedir. Birinci tip varislere laser fototerapi veya skereterapi uygulanir. Ikinci tip varisler skereterapi (varis icine ilac uygulamak) yapilabilir, bu metod strip ve ligasyona bir alternatiftir. Yapilirken, skereterapiden once ve sonra Skleroterapide sklerozan madde dilate ven icine injekte edilir, sklerozan ajan ven duvarindaki parietal tabakada iltihabi reaksiyon olusturur ve tromboz olusturmadan ven lumenini kapatabilir. Skleroterapi sirasinda cilt reaksiyonlari ve ilacin yanlislikla atar damarlara verilmemesine dikkat etmemiz gerekmektedir. Bu komplikasyonu onlemek icin ultrasonografi esliginde genislemis toplar damari goruntuleyerek sklerozan ajan verilmektedir. Ucuncu tip varislere operasyon uygulanmaktadir. Strip ve ligasyon en uygun operasyon yontemidir. Genel aneztezi veya epidural anestezi ile yapilabilir. Operasyondan sonra agri, agirlik, siskinlik ve kramplari bulunan hastalarin semptomlarinin azalmasi ile birlikde kozmetik olarak da iyi sonuclar elde edilmistir.Cerrahi islem yapilirken yuzeydeki toplar damar ana toplar damara dokuldugu yerden kesilmektedir (ligasyonu divizyonu). Elastik coraplar ve komprasyon bandajlari varis hastaliklarinin belirtilerini azaltmak icin kullanilan semptomatik bir tedavi yontemidir. Komprasyon yuzeysel ven basincini direct olarak azaltamaktadir. Ayrica bacaktaki kas pompasini destekleyerek ven dusumunu iyilestirir.
Lazeri biz ultrason altinda yapiyoruz. Istanbul'da cok az yer bunu yapiyor. Yuzeydeki damarlara ultrason altinda gorerek ilac veriyoruz. Ilacin derin damarlara kacmamasini sagliyor ve yuzeysel damarlari kurutuyoruz. Bazen de iptal edilecek damari ulstrasonla tespit edip uygulama yapiyoruz. Ultrasonu da sik bir sekilde varis tedavisinde kullaniyoruz.
Hastalar bazen ben lazer ile tedavi olmak istiyorum diye geliyor. Ancak cildin tipine, basinca, varisin durumuna gore tedavi seceneklerine doktor karar verir ve hastaya sunar. Hasta kendisi su ya da bu tedaviyi istiyorum diye gelemez. Bir hastada bazen 2-3 tedavi yontemi uyguluyoruz. Tedaviler oldukca kolay, bazi durumlarda hasta 10 dakikada tedavi olu hemen alis verisine gidebiliyor.
Ulkemizde varis tedavisini hangi brans uzmanlari yapar?
Op. Dr. Cafer Abbasoglu: Bize gelen hastalar tavsiye uzerine geliyor. Tedavi sonrasinda sikayet eden hicbir hastam olmadi. Varis ameliyatlarini ulkemizde Genel cerrahlarda yapiyor. Ancak bazen bransi damar cerrahi olmayan doktorlarin tedavi uyguladiklari hastalar sikayet ederek bize geliyorlar. Ben hastalara su uyarilarda bulunuyorum; Guzellik merkezlerindeki uzmanligi kalp damar cerrahligi olmayanlara damarlarinizi yaktirmayin, ameliyat olmayin. Sonrasinda uygulanan kotu tedavileri duzeltmek cok daha zor oluyor. Guzellik merkezlerinde lazer uygulamalari ile kilcal damarlarinizi yaktirmayin, bu geri donusu olmayan sonuclara neden olabilir. Ehline muayene olun ve tedavi olun.
Ayni zamanda yurt disindaki hastanelerde 2 ay sureyle gorev alarak, varis ve atar damar hastaliklari hakkindaki son gelismeleri yakindan takip ediyor, Turkiye'de bunlari uyguluyorum. Yurtdisindaki merkezlerle hastalarla ilgili bilgi ve istatistiklerimizi her zaman paylasiyoruz.
|
Amerika'da yapilan arastirmada, cesme sularindaki florur oraninin normal sinirlarin cok uzerinde oldugu tesbit edildi.
|  |
Yetiskinler icin litrede 4 mg, 9 yasindan kucukler icin litrede 2 mg florur bulunmasini 'normal' olarak degerlendirilirken endustriyel atiklarin yogun oldugu bolgelerde kayalardan gelen suda limitin cok ustunde florur bulundugu belirlendi. Yuksek oranda florur iceren sularin dis sagligi acisindan buyuk zarari oldugunu belirten uzmanlar, diste curuklere neden olan florurun kemik kanserine de yol acabilecegini ifade ediyor.
Mide kanserli hastalar icin yeni bir tedavi umudu dogdu. ABD'deki Gida ve Ilac Dairesi (FDA) tarafindan onaylanan yeni bir ilac, mide kanseri ilerlemis hastalarin tedavisinde uygulanabilecek.
| |
Uc yildir bilimsel calismalari surdurulen ilac, kemoterapik ilaclarla birlikte kullanilabilecek.
Son olarak 445 hasta uzerinde yapilan calisma sonucunda bu ilaci kullanan hastalardaki tumor gelisiminin iki ay kadar geciktigi tespit edildi. Saglik Bakanligi verilerine gore, yilda 20 bin yeni hastada mide kanseri goruluyor. Son 10 yilda Turkiye'de mide kanserinin ciddi oranda arttigi ve akciger kanserinden sonra olume yol acan ikinci kanser tipi oldugu belirtiliyor. Mide kanseri Turkiye'de kadinlarda yedinci, erkeklerde ucuncu sirada goruluyor. Mide kanserine dogu ve guneydogu illerinde daha cok rastlaniyor. Ancak son yillardaki verilere gore buyuk sehirlerde de artis oldugu belirtiliyor. Uzmanlar, mide yanmasi 40 yasin uzerinde herkesin mutlaka saglik kontrolunden gecmesini tavsiye ediyor.
|
